Voici les principaux types de bijoux et ornements dentaires :

Différences entre les matériaux de restauration dentaire

La restauration d’une dent peut se faire à l’aide de différents matériaux. Certains sont plus résistants, d’autres présentent des propriétés esthétiques plus attrayantes. Pour restaurer les dents, les dentistes utilisent :

  • Amalgame;
  • Résine composite;
  • Or;
  • Cérec;
  • Couronne céramique;
  • Incrustation;
  • Facette.

L’amalgame présente certaines caractéristiques intéressantes :

  • L’amalgame étant un matériau de restauration qui résiste aux fortes pressions, il est tout désigné pour les caries sur les dents postérieures.
  • Le grand pouvoir scellant de l’amalgame assure une bonne étanchéité pour les dents dont le risque de récidive est élevé compte tenu de leur position.
  • La durabilité de l’amalgame dentaire est plus élevée que celle des résines composites.
  • Peu de gens présentent des allergies à ce matériau de restauration.

L’amalgame est composé de mercure, d’argent, de cuivre et d’étain.

Les dents de sagesse

Le développement de notre dentition permanente, c’est-à-dire 28 de nos 32 dents potentielles, est complété vers l’âge de 14 ou 15 ans. L’éruption de nos 4 dents de sagesse se fait plus lentement et peut parfois même s’abstenir. La formation de leurs racines se termine en moyenne vers l’âge de 21 ans. Positionnées tout au fond des arcades dentaires, ces troisièmes molaires (communément appelées dents de sagesse) nécessitent une attention et des traitements particuliers.

Qu’est-ce que le composite?

À l’instar d’un grand nombre de produits de consommation, le composite est un polymère de particules plastiques. Ce matériau de restauration dentaire se retrouve sous différentes formes et formats :

  • En pâte : le composite s’applique à l’aide d’instruments qui permettront de le sculpter, un peu comme la pâte à modeler.
  • Presque liquide : la résine de composite est utilisée à titre de fluide de scellement.
  • En mini-dose : la pâte de composite se travaille grâce à un pistolet conçu expressément pour son usage. Une fois exposé à la lumière, le composite entame son action de durcissement.

Le plombage blanc est un composite de monomère résineux de type UDMA (uréthane diméthacrylate) entourant des charges minérales (quartz, verre, silice, pyrogène). Il s’agit d’un composite (plastique) qui remplit la cavité (trou) et durcit à l’aide de lumière bleue.

Avantages du composite

  • Esthétiquement plus proche de l’aspect naturel de la dent (matériau utilisé pour les surfaces visibles des dents);
  • Vaste gamme de teintes (permet au dentiste d’obturer la dent cariée et de rejoindre sa couleur initiale);
  • Sans toxicité (pas de mercure).

Le composite nécessite une hygiène irréprochable

Les réactions des deux matériaux de restauration, l’amalgame et le composite, sont totalement opposées. En effet, l’amalgame prendra de l’expansion en durcissant tandis que le composite aura tendance à se rétracter. Il faut donc songer au risque d’infiltration de la carie par les mini-fissures que peuvent entraîner le rétrécissement du composite une fois durci. Pour cette raison, il est nécessaire de maintenir une hygiène irréprochable au niveau des molaires restaurées avec du composite.

Une dent prête à reprendre ses fonctions immédiatement

Puisque ce matériau réagit immédiatement à la lumière pour atteindre le niveau de durcissement souhaité, une dent fraîchement restaurée de composite est aussitôt prête à reprendre ses fonctions. Par contre, dans le cas d’une restauration d’amalgame, il est préférable de laisser quelques heures de repos afin d’atteindre le durcissement visé.

Les faiblesses de la restauration en composite

Il faut prendre en considération la résistance du composite puisque son usure se produit plus rapidement et facilement que celle de l’amalgame. Pour les grandes surfaces de restauration ou celles soumises à de fortes pressions, le composite présente donc moins de résistance que l’amalgame. Par contre, il existe différentes générations de composites et les plus récents présentent une meilleure résistance. Le composite se positionne dorénavant comme un matériau de restauration ayant un avenir prometteur et il sera probablement le seul offert dans les années à venir.

Facturation de la restauration en composite

La facturation d’un traitement de restauration se fait par dent et aussi par surface distincte. La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) ne couvre aucunement les restaurations en composite sur les dents postérieures. Elle couvre seulement les restaurations des dents antérieures (toutes surfaces) et des prémolaires (surfaces visibles dans un sourire). Cependant, pour un enfant (qui se trouve sous couverture de la RAMQ jusqu’au jour de ses 10 ans), les soins non couverts par la RAMQ peuvent être soumis à l’assurance familiale si une telle couverture est en vigueur.

Déclaration à votre assureur

Quand votre dentiste facture la RAMQ ou votre assureur, il doit déclarer le matériau réel qui a été utilisé pour la restauration. L’intervention qui a été réalisée, l’information inscrite à votre dossier et ce qui est soumis à votre assureur doivent correspondre en tout point. Idéalement, il est bien de demander une estimation des coûts avant le traitement. Votre équipe dentaire pourra aussi estimer le remboursement provenant de votre assurance.

Avantages de l’amalgame

  • Bon marché;
  • Plus durable que le plombage blanc (l’amalgame peut durer 20 ans).

Désavantages de l’amalgame

  • Risque de colorer la gencive en gris de manière irréversible;
  • Goût métallique en bouche;
  • Sensation de brûlure sur la langue et dans la bouche causée par des courants électriques intra-buccaux suite à la dissolution des ions métalliques dans la salive;
  • Ne colle pas aux parois de la dent;
  • Contrairement aux résines de composite, peut causer une fracture de la paroi dentaire saine autour de l’amalgame.

Les bijoux dentaires font partie des us et coutumes de différents peuples. En Amérique du Nord, l’engouement pour ce type d’ornementation s’est accru depuis environ une quinzaine d’années. Toutefois, cette mode comporte certains risques pour la santé.

ATTENTION : Texte intégral de l’Ordre des dentistes du Québec référence – http://www.maboucheensante.com/fr/bouche101/prevention-et-hygiene/visite-chez-le-dentiste

 

Toute personne devrait subir un examen dentaire à intervalles réguliers, même si elle maintient une saine hygiène buccodentaire.

L’examen dentaire vise à :

  • prévenir tout problème dentaire
  • établir un diagnostic sur l’état de la bouche
  • proposer un plan de traitement approprié, si nécessaire

De plus, certaines conditions ou habitudes de vie peuvent affecter la santé buccodentaire, par exemple la consommation de tabac ou d’alcool, certaines maladies ou encore la prise de médicaments.

Le dentiste vérifiera la présence d’infection de gencives ou de caries, l’usure des obturations et tout autre signe inhabituel. Les prothèses dentaires, le cas échéant, sont également examinées.

Le dentiste évaluera également l’état de santé et les habitudes de vie au moyen d’un questionnaire médical. Ce questionnaire porte notamment sur :

  • l’état de santé général
  • les hospitalisations antérieures
  • la prise de médicaments et les allergies médicamenteuses
  • les facteurs de risque, dont la consommation de tabac et d’alcool
  • les antécédents dentaires

Le dentiste peut devoir prendre des radiographies pour établir un diagnostic. Elles sont sans danger, car les patients ne sont exposés qu’à de très petites quantités de radiation, à des endroits ciblés. Le dentiste utilise aussi les moyens nécessaires pour protéger le patient, notamment un tablier de plomb protecteur.

L’examen dentaire comprend notamment une évaluation :

  • des dents
  • des gencives
  • de la langue
  • des tissus mous sous la langue
  • du palais
  • de l’intérieur des joues

La fréquence

La fréquence des examens dépend des besoins de chaque patient et de plusieurs facteurs, dont :

  • l’état de la santé buccodentaire
  • la régularité dans les soins dentaires quotidiens,
    notamment le brossage et l’utilisation de la soie dentaire
  • l’état général de santé et les habitudes de vie

L’implant pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes

Les implants dentaires peuvent être envisagés comme plan de traitement lorsqu’un patient a une ou plusieurs dents manquantes.

Un implant dentaire à lui seul ne peut pas remplacer une dent naturelle manquante. Un pilier doit être installé sur l’implant une fois ce dernier inséré dans l’os de la mâchoire.

Selon le nombre de dents à remplacer, une couronne artificielle, une prothèse ou un pont sera confectionné et installé sur le pilier. Si le patient n’a qu’une dent manquante, une couronne simple suffit. Si plusieurs dents doivent être remplacées, les choix sont multiples : utiliser un seul implant avec plusieurs couronnes soudées par un pont ou une prothèse ou utiliser plusieurs implants avec des couronnes distinctes. Ce choix revient au patient, selon le plan de traitement recommandé par le spécialiste en implantologie.

Les implants dentaires qui ne contiennent pas de composante métallique sont des implants de taille conventionnelle fabriqués enzirconium, en céramique ou en polymère. Ces implants sont utilisés depuis quelques années seulement; ils sont donc trop récents pour déterminer leur efficacité à long terme.

La technique de pose des implants non métalliques est identique à celle des implants conventionnels en titane. Leur utilisation dépend du choix du dentiste ou du spécialiste et des préférences du patient.

Le principal désavantage des implants non métalliques est leur coût beaucoup plus élevé que les implants conventionnels en titane.

Lien avec votre hygiéniste

La relation avec votre hygiéniste est importante car vous passerez la plus grande partie de votre rendez-vous de nettoyage dentaire en sa compagnie. Avant même de débuter le nettoyage, votre hygiéniste prendra le temps de discuter avec vous de manière à :

  • créer un lien de confiance;
  • mesurer votre degré de stress;
  • connaître vos prédispositions (ex.: crainte, restriction financière, expérience antérieure traumatisante, etc.);
  • saisir vos besoins et objectifs (ex.: avoir des prothèses fonctionnelles, une bouche plus esthétique, etc.).

Bien des gens ressentent de la nervosité ou de la crainte face aux soins dentaires. Vous pouvez être en confiance, l’hygiéniste sera toujours à l’écoute de vos besoins et saura vous rassurer.

Votre hygiéniste dentaire vous présentera toutes les informations relatives à votre situation, aux traitements recommandés et aux alternatives possibles.

L’hygiéniste : bien placée pour vous comprendre

L’hygiéniste, parce qu’elle vous connaît bien, sera souvent en mesure de servir de lien entre vous et votre dentiste.

Voici deux exemples qui illustrent bien ce lien :

  • Lors du nettoyage, un nouveau patient révèle à l’hygiéniste qu’il considère sa santé dentaire comme étant très importante, mais que son budget est limité. Lorsque le dentiste fait son examen, il découvre une carie très avancée et deux solutions sont possibles: un traitement de canal avec couronne ou l’extraction de la dent. Comme le traitement de canal présente un coût considérablement plus élevé que l’extraction, le patient sera porté à choisir l’extraction. Cependant, l’hygiéniste comprend que la décision du patient est probablement fondée sur une condition financière temporaire et peut en aviser le dentiste. Ce dernier peut alors informer le patient qu’un traitement de canal se fait en plusieurs étapes et que la pose d’une couronne peut être légèrement différée de sorte que le paiement de tous ces soins pourra être réparti sur une plus longue période de temps. Cela permettra au patient de conserver sa dent tout en respectant sa condition financière.
  • L’hygiéniste sait que son patient redoute l’anesthésie. Elle en avise donc le dentiste qui pourra, lors de certains traitements, prescrire un relaxant au patient avant l’anesthésie.

Qu’est-ce qu’une facette?

Il s’agit d’une coquille faite de porcelaine ou de résine composite qui est fixée sur la partie avant de la dent.

 

La facette en porcelaine ou céramique :

  • ne se tache pas;
  • ne change pas de couleur;
  • ressemble à un faux ongle moulé et cimenté sur la dent;
  • a une durée de vie plus longue que la facette en composite.

 

La facette en résine composite :

  • se pose en un seul rendez-vous;
  • est moins chère que la facette en porcelaine;
  • est fabriquée directement chez le dentiste et façonnée sur la dent;
  • a une durée de vie moins longue que la facette en porcelaine (elle peut nécessiter des retouches avec le temps).

 

La facette en porcelaine CEREC :

  • est fabriquée en un seul rendez-vous;
  • offre un choix de teintes plus limité.

 

La chirurgie implantaire assistée par ordinateur : une chirurgie virtuelle avant de voir le patient

La chirurgie implantaire assistée par ordinateur permet au chirurgien de faire une chirurgie virtuelle avant même de voir son patient pour la vraie chirurgie. Pour ce faire, le chirurgien doit obtenir des informations précises concernant la bouche du patient à l’aide de la radiographie en 3D et de logiciels de simulation. Ces logiciels permettent au chirurgien de visualiser l’endroit où les implants doivent être placés en utilisant les images 3D des mâchoires.

La chirurgie assistée par ordinateur permet aussi de fabriquer une prothèse, une couronne ou un pont final avant la chirurgie implantaire, en utilisant les données obtenues par la simulation, telles que les mesures de la mâchoire où la prothèse artificielle doit être posée. Le chirurgien peut alors fixer cette prothèse finale lors de la chirurgie, permettant au patient de retourner à la maison avec une nouvelle dentition.

La cause de la sensibilité dentinaire

De minuscules canaux appelés tubulis dentinaires parcourent la dentine (couche intermédiaire de la dent), reliant ainsi la pulpe à la couche externe de la dentine. Les orifices de ces petits canaux sont de véritables récepteurs de sensations. Ces récepteurs sont normalement bien protégés sous leur armure (émail et cément). Mais lorsque l’armure n’est plus suffisante pour sceller les tubulis, les récepteurs sont directement exposés et les sensations sont pratiquement instantanées.

Les tubulis peuvent facilement être exposés :

  • Par un amincissement de l’émail de la couronne de la dent (provoqué par les acides et l’usure);
  • Par une récession des gencives (perte de gencive au niveau du collet de la dent, ce qui expose le cément, couche protectrice de la racine).

Ainsi, même sans carie, de vives et soudaines douleurs peuvent être ressenties par les dents fragilisées. Heureusement, il existe plusieurs méthodes pour remédier à ce problème.

Moyens pour réduire ou éliminer la sensibilité dentinaire

Tout d’abord, il faut désensibiliser vos dents le plus rapidement possible. L’utilisation d’un dentifrice pour dents sensibles aura pour effet de boucher temporairement les tubulis et de stopper ces douleurs soudaines au contact des stimuli. L’utilisation d’un rince-bouche pour dents sensibles pourrait également vous aider.

Changer vos habitudes de brossage

Il faudra changer vos habitudes de brossage si celles-ci sont en cause. En effet, brosser avec trop de vigueur peut contribuer au déchaussement des dents (les gencives se rétractent et laissent une portion des racines à découvert). Il faut choisir une brosse à dents avec des poils très souples. Évitez de mettre une pression sur la base de vos gencives et brossez-les plutôt en faisant de légers mouvements rotatifs. Ces conseils éviteront que la récession de vos gencives s’accélère.

Cesser de grincer des dents

Si vous grincez des dents, consultez votre dentiste. Il pourra certainement vous conseiller afin de cesser cette habitude. Il peut aussi vous confectionner une plaque occlusale qui protègera vos dents contre l’usure si vous grincez des dents la nuit.

Appliquer un vernis ou une résine pour recouvrir les dents

Si rien ne soulage, il est possible d’appliquer un vernis ou une résine qui recouvrira les dents sensibles. Ces applications doivent être réévaluées régulièrement car leur durée de vie peut être limitée, selon les conditions de votre bouche.

Envisager une greffe de gencive

Si la récession de vos gencives est trop avancée, demandez à votre dentiste quels sont les traitements possibles. Il faudra peut-être envisager une greffe de gencive afin de recouvrir les racines exposées.

Implants endo-osseux

Le type d’implant dentaire le plus utilisé de nos jours est l’implant endo-osseux, aussi appelé implant racine. Ayant la forme d’une vis ou d’un cylindre, il est vissé ou impacté dans l’os de la mâchoire et reproduit la forme et la fonction d’une racine dentaire naturelle.

Formes et dimensions possibles

Le monde de l’implantologie dentaire est compétitif et en expansion. Plusieurs dizaines de manufacturiers d’implants dentaires sont maintenant reconnus dans le monde. Les chirurgiens ont donc l’embarras du choix quant aux formes, dimensions et surfaces des implants dentaires endo-osseux. Cette grande variété permet au chirurgien de trouver une solution implantaire bien adaptée à son patient.

Les formes les plus communes d’implants dentaires

Les formes les plus communes des implants racines sont le cylindre, la vis droite et la vis conique.

Surfaces des implants dentaires

Depuis quelques années, les implants dentaires endo-osseux sont disponibles en plusieurs types de surfaces afin de maximiser la réussite de l’ostéointégration. Les revêtements peuvent être polis, rugueux, à hydroxyapatite (même matériau que celui qui constitue l’os naturel), texturés en trois dimensions ou présenter une combinaison de revêtements polis et rugueux (voir image ci-dessous).

En outre, de nombreux diamètres et longueurs d’implants dentaires sont disponibles sur le marché.

Les anomalies et les maladies qui peuvent être détectées

  • caries;
  • infections dentaires, incluant les abcès;
  • déchaussement des dents (quantité insuffisante de gencive pour retenir les dents correctement dans la mâchoire);
  • maladies parodontales et gingivales, dont les deux principales sont la gingivite (inflammation de la gencive dont le symptôme le plus fréquent est le saignement des gencives lors du brossage de dents) et la parodontite;
  • lésions diverses qui peuvent, entre autres, révéler un cancer de la bouche.

Les mini-implants dentaires (« mini dental implants » – MDI), aussi appelés mini-vis d’ancrage temporaire (« temporary anchorage device » – TAD) sont de petits implants en titane qui servent surtout dans le cadre de traitements orthodontiques ou lorsqu’un patient dont la croissance n’est pas terminée a une ou plusieurs dents manquantes. Cependant, certains spécialistes utilisent les mini-implants pour remplacer des dents manquantes dans le cadre d’un traitement implantaire.

De par leur petit diamètre, les mini-implants ne sont pas considérés comme étant des implants dentaires conventionnels.

Avantages des mini-implants

  • De petite taille, ils ne contiennent aucune vis interne utilisée pour y fixer un pilier qui accueillera une couronne, un pont ou une prothèse.
  • Aucune piqûre, si redoutée par certains patients, ni de chirurgie n’est requise pour installer les mini-implants. Ils sont installés en utilisant un gel anesthésique qui est mis directement sur la gencive au préalable. L’enlèvement d’un mini-implant est encore plus simple, car il ne requiert aucune anesthésie locale.
  • Ils sont souvent installés pour fixer une prothèse dentaire amovible; l’élocution, la fonction masticatoire et le nettoyage d’une prothèse fixée avec des mini-implants sont plus faciles, tout comme dans le cas d’implants dentaires conventionnels.
  • Ils requièrent peu ou pas de greffe osseuse, car un volume plus petit d’os alvéolaire peut accueillir des mini-vis, ce qui peut ne pas être le cas pour les implants conventionnels.
  • Le traitement d’implantologie avec des mini-implants est plus court, car aucune période de guérison n’est nécessaire avant la pose d’une couronne, d’un pont ou d’une prothèse sur un mini-implant.
  • Le coût d’un traitement avec mini-vis est considérablement moins élevé qu’avec des implants conventionnels.
  • Ils sont souvent utilisés pour remplacer des dents de petite taille, des dents antérieures dans la région esthétique de la bouche ou encore des dents qui sont dans un espace restreint de la bouche ou dont les racines n’offrent pas un espace suffisant pour l’insertion d’un implant conventionnel dans la mâchoire.

Étapes de traitement avec mini-implants

Les étapes menant à l’installation de mini-implants ressemblent beaucoup à celle des implants conventionnels.

  • Une anesthésie locale aux endroits où les implants seront installés est administrée avec un gel sans injection avec aiguille.
  • Le chirurgien perce un petit trou dans la mâchoire pour chaque mini-implant à installer.
  • Les mini-implants sont vissés en place et stabilisés dans la mâchoire.
  • Des mesures sont prises pour modifier la prothèse à fixer avec les mini-implants et les changements à la prothèse sont effectués, soit à la clinique ou dans un laboratoire externe.
  • La prothèse modifiée est fixée sur les mini-implants; des ajustements sont parfois nécessaires pour maximiser le confort du patient.

Utilisations en orthodontie

Les usages des mini-implants en orthodontie sont multiples et les principaux sont décrits ci-dessous :

  • Ils peuvent éviter à un patient un traitement d’orthodontie complexe, douloureux et long, comme ceux impliquant une chirurgie orthognathique ou des remplacements de dents.
  • Ils sont utilisés afin de fermer un diastème (espace) entre deux dents lorsqu’une extraction dentaire a eu lieu; le patient n’a donc pas à remplacer la dents extraite, ce qui représente une économie d’argent considérable.
  • Ils peuvent aider à faire sortir des dents incluses qui ne peuvent sortir de la gencive par leur position et leur direction d’éruption.
  • Ils peuvent préserver l’espace laissé vacant par une dent manquante, lorsqu’un patient n’a pas terminé sa croissance, afin d’éviter des déplacements dentaires non désirés.

Le blanc, une couleur qui n’est pas naturelle pour les dents

Espérer avoir des dents naturelles complètement blanches est un rêve impossible, n’en déplaise à ceux et celles qui pensent que leurs vedettes favorites dans les magazines ont les dents aussi blanches que le sarrau de leur dentiste!

Plusieurs facteurs peuvent influencer la couleur des dents d’une personne. Les principaux facteurs sont énumérés ci-dessous.

Pourquoi la radiographie 3D?

Traditionnellement, les spécialistes avaient recours à la radiographie en deux dimensions sur film pour voir l’ensemble ou une partie spécifique de la dentition, des structures intra-osseuses et des mâchoires d’un patient, c’est-à-dire les structures de la région maxillo-faciale. Il y a plusieurs années, l’avènement de la radiographie numérique en 3D a grandement facilité la tâche des spécialistes, en plus de diminuer la dose de radiation pour le patient. La radiographie en 3D la plus utilisée en implantologie est la radiographie panoramique qui montre les dents et les structures osseuses de la partie maxillo-faciale du patient.

Pour planifier l’installation d’implants dentaires, il est souvent nécessaire d’obtenir des informations supplémentaires qui ne sont malheureusement pas disponibles avec la radiographie en 2D traditionnelle, soit :

  • la quantité et la densité de l’os alvéolaire dans les trois dimensions (hauteur, largeur et profondeur);
  • la position et l’anatomie des sinus maxillaires pour les implants à la mâchoire supérieure;
  • la position précise du nerf alvéolaire inférieur pour les implants à la mâchoire inférieure.

Ces trois éléments doivent absolument être considérés en implantologie de par les complications qui peuvent survenir lors de la chirurgie implantaire. Heureusement, depuis quelques années, la radiographie numérique en 3D, aussi appelée imagerie tri-dimensionnelle par tomodensitométrie volumétrique à faisceau conique (TVFC) (« cone beam computed tomography » (CBCT), a fait son apparition dans certains cabinets dentaires et son utilisation est de plus en plus répandue.

Implants dentaires non métalliques

Les implants dentaires qui ne contiennent pas de composante métallique sont des implants de taille conventionnelle fabriqués en zirconium, en céramique ou en polymère. Ces implants sont utilisés depuis quelques années seulement; ils sont donc trop récents pour déterminer leur efficacité à long terme.

La technique de pose des implants non métalliques est identique à celle des implants conventionnels en titane. Leur utilisation dépend du choix du dentiste ou du spécialiste et des préférences du patient.

Le principal désavantage des implants non métalliques est leur coût beaucoup plus élevé que les implants conventionnels en titane.

Avantages des implants non métalliques

  • Le zirconium est moins lourd que le titane, mais il résiste tout de même très bien aux forces qui pourraient le plier.
  • Le zirconium est biocompatible, c’est-à-dire qu’il ne cause pas plus d’allergies que le titane; l’ostéointégration se produit donc aussi bien qu’avec les implants conventionnels en titane.
  • Les implants en zirconium sont blancs et s’harmonisent mieux avec la couleur des dents naturelles et de la gencive du patient, contrairement aux implants en titane gris qui peuvent être visibles lorsqu’ils sont insérés dans la mâchoire.
  • Certaines études ont démontré que le zirconium est plus hygiénique que les composantes métalliques utilisées dans la fabrication des implants dentaires conventionnels.

Un individu qui bruxe peut être appelé « bruxomane » ou « bruxeur ».

Qui en souffre?

50% de la population se plaint d’avoir mauvaise haleine et ce phénomène tend à s’accentuer avec l’âge (surtout à partir de 50 ans). Ce problème, qui semble anodin, peut toutefois amener des conséquences comme l’isolement social, la mauvaise estime de soi et dans certains cas, la dépression. L’halitose peut aussi être le symptôme d’une condition plus grave qui mérite une attention médicale.

À quoi servent-elles?

Les couronnes sont utilisées en dentisterie esthétique pour recouvrir des dents abîmées, cassées, dévitalisées (mortes) ou sévèrement cariées et qui n’ont plus assez de structure dentaire saine pour pouvoir faire un nouveau plombage ou supporter une facette. Les couronnes permettent de solidifier et d’embellir ces dents, surtout dans le cas où plusieurs de leurs surfaces sont à reconstruire. La couronne artificielle peut être vue comme une sorte de capuchon qui est cimenté par-dessus une dent naturelle.

Elles sont indiquées lorsqu’il est encore possible de sauver des dents qui sont grandement délabrées, comme dans le cas où la pulpe dentaire n’est pas atteinte et qu’un traitement de canal peut être envisagé. La racine dentaire doit donc être encore utilisable pour envisager l’installation d’une couronne.

Il est parfois nécessaire de fabriquer et d’installer un pivot qui est ancré dans la racine d’une dent avant de pouvoir installer une couronne. Un pivot est d’ailleurs requis dans le cas où la structure dentaire naturelle est détruite après un traitement de canal, car il est le seul à pouvoir assurer un bon soutien à la couronne.

Tout comme les facettes, les couronnes artificielles peuvent également corriger plusieurs défauts dentaires mineurs. Elles sont utilisées dans plusieurs cas :

  • La restauration de dents cariées ou cassées, car elles ont la capacité de recouvrir entièrement une dent abîmée, contrairement aux facettes qui ne recouvrent que la partie antérieure des dents;
  • le remplacement des dents qui ont changé de couleur avec le temps, des dents « mortes » (dévitalisées après un traitement de canal), des dents ayant des plombages (obturations) importants ou des dents déformées;
  • l’amélioration de l’apparence d’un sourire en uniformisant la couleur, la forme et la fonction des dents.

Types de prothèse fixe sur implant dentaire

La liste suivante traite uniquement des prothèses fixes sur un ou plusieurs implants dentaires, selon le nombre de dents à remplacer et la condition de l’os alvéolaire (l’os de la mâchoire) du patient.

Consultation initiale

Une consultation initiale avec le chirurgien et le dentiste restaurateur, quand ce n’est pas le même professionnel dentaire qui fait ces deux étapes, est essentielle avant d’envisager un traitement en implantologie. Une étroite collaboration entre ces deux professionnels est requise pour assurer la satisfaction du patient et le meilleur résultat final possible.

Le brossage des dents

La réputation de la Clinique repose sur l’écoute, l’approche-client et l’engagement de tous les membres de l’équipe. Bien informer le patient et s’assurer que toutes les étapes des plans de traitement soient bien comprises est essentiel. Ainsi un lien de confiance est établi entre le patient et le personnel. Les nouveaux visages proviennent souvent de l’effet du bouche à oreille et cette référence est une grande fierté. Dre Ouellet s’assure d’être toujours un chef de file dans le domaine technologique. Le patient est assuré d’obtenir une qualité de soins et une carte de service optimale.

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**Si vous ne pouvez vous présenter à votre rendez-vous merci de nous avertir au minimum 48h à l’avance.

**Une secrétaire doit confirmer votre rendez-vous par téléphone pour que vous soyez inscrit à l’horaire.

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Loi modernisant des dispositions législatives en matière de protection des renseignements personnels

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Dans le cadre de la nouvelle Loi modernisant des dispositions législatives en matière de protection des renseignements personnels (la « Loi 25 »), qui entre en vigueur le 22 septembre 2022, nous nommons Dre Geneviève Ouellet comme responsable de la protection des renseignements personnels de nos clients. Dre Geneviève Ouellet sera entre autres responsable de :

  • En cas d’incident de confidentialité impliquant un renseignement personnel :
    • prendre les mesures raisonnables pour diminuer les risques qu’un préjudice soit causé aux personnes concernées et éviter que de nouveaux incidents de même nature ne se produisent;
    • aviser la Commission d’accès à l’information (« CAI ») et la personne concernée si l’incident présente un risque de préjudice sérieux;
    • tenir un registre des incidents dont une copie devra être transmise à la CAI à sa demande.
  • Respecter le nouvel encadrement de la communication de renseignements personnels sans le consentement de la personne concernée à des fins d’étude, de recherche ou de productions de statistiques et dans le cadre d’une transaction commerciale;
  • Procéder à une évaluation des facteurs relatifs à la vie privée (« ÉFVP ») avant de communiquer des renseignements personnels sans le consentement des personnes concernées à des fins d’étude, de recherche ou de production de statistiques;
  • Divulguer préalablement à la CAI la vérification ou la confirmation d’identité faite au moyen de caractéristiques ou de mesures biométriques.

Voici les coordonnés de la personne responsable :

Mise à jour : le 11 novembre 2023

La réputation de la Clinique repose sur l’écoute, l’approche-client et l’engagement de tous les membres de l’équipe.

Bien informer le patient et s’assurer que toutes les étapes des plans de traitement soient bien comprises est essentiel.

Ainsi un lien de confiance est établi entre le patient et le personnel.

Les nouveaux visages proviennent souvent de l’effet du bouche à oreille et cette référence est une grande fierté.

Dre Ouellet s’assure d’être toujours un chef de file dans le domaine technologique. Le patient est assuré d’obtenir une qualité de soins et une carte de service optimale.

Les radiographies sont-elles vraiment nécessaires?

Il est fortement conseillé de prendre des radiographies environ tous les ans. Cela permet d’évaluer les caries entre les dents et le niveau osseux, ce qui nous est parfois impossible de voir ou d’évaluer directement en bouche. Les radiographies nous permettent d’obtenir un meilleur diagnostic. Au besoin, nous pouvons prendre des radiographies apicales pour évaluer les racines des dents ou pour détecter des abcès.

Il ne faut pas oublier que les radiographies numériques sont beaucoup moins invasives qu’auparavant.

Environ tous les 5 ans, une radiographie panoramique est également suggérée pour évaluer l’ensemble des structures de la bouche (mâchoire, articulation, dents, kystes pouvant être reliés à certains cancers…)

Par contre, chez la femme enceinte, nous évitons de prendre des radiographies à moins d’une urgence. Dans cette situation, l’utilisation du tablier de plomb permet une protection suffisante étant donné le faible pourcentage de radiation.

 

Est-ce que les rayons X sont dangereux pour la santé?

À petite dose, les radiographies sont sans danger. Au Centre Dentaire Geneviève Ouellet, nous avons la technologie numérique. Cette technologie permet que la dose émise soit beaucoup plus faible. Nous utilisons également un tablier de plomb avec un collet pour offrir une plus grande protection contre les radiations.

Une radiographie dentaire procure 20 fois moins de radiation que celles émises dans les hôpitaux (scan) et 195 fois moins que de fumer 1 paquet et demi de cigarettes par jour. Il faut plutôt tenir compte de la quantité totale annuelle de radiation; l’irradiation naturelle, soit cosmique, terrestre ou alimentaire.

Saviez-vous qu’un physicien effectue annuellement une vérification de tout le matériel utilisé pour s’assurer de sa conformité dans les cliniques dentaires? De plus, les professionnels doivent porter un dosimètre qui permet une vérification de la quantité de radiation reçue, vérifié plusieurs fois par année.

Pour conclure, vous êtes bien entouré par les professionnels dentaires, ils connaissent les besoins de votre santé buccale et ils voient à votre bien-être.

 

Est-ce vraiment nécessaire de passer la soie dentaire?

La plupart des gens mentionnent utiliser la soie dentaire seulement lorsqu’il y a accumulation de nourriture ou lorsqu’ils en ont besoin. Pourtant, la soie dentaire va au-delà de cela. Elle permet de nettoyer entre les dents. Puisque les dents se touchent généralement, les poils de la brosse à dents ne peuvent pas nettoyer à cet endroit, d’où l’importance de la soie dentaire. Si les bactéries restent présentes, elles pourront attaquer les dents (carie), l’os et la gencive (maladie parodontale).

 

Que puis-je faire pour améliorer et maximiser mon hygiène buccale?

La plaque dentaire doit être retirée régulièrement. Un brossage 2 fois par jour est suggéré. Une brosse à dents manuelle ou électrique peut être utilisée, il suffit d’avoir la bonne méthode d’utilisation pour chacune. L’utilisation de la soie dentaire une fois par jour est également recommandée.  Pour maximiser le retrait de plaque dentaire entre les dents, des brossettes peuvent être combinées à votre routine de soins quotidiens. Demandez à votre professionnel dentaire quels adjuvants vous conviennent le mieux.

 

Est-ce possible que je sois allergique à l’anesthésie?

Personne ne peut être allergique à l’épinéphrine. Nous avons naturellement de l’épinéphrine dans notre corps.  Par contre, il est parfois normal de ressentir les battements de cœur s’accélérer lors d’une injection.  Cette réaction peut être associée au stress de l’injection ou tout simplement à l’augmentation de l’épinéphrine dans notre système sanguin.  Ceci n’est pas une allergie.   Chez certaines personnes, il est effectivement possible d’être allergique, mais à certains types d’anesthésies. Cela doit être validé auprès d’un allergologue.

 

Vers quel âge on commence à regarder les dents de sagesse?

De 14 à 16 ans, nous pouvons commencer à regarder la position des dents de sagesse.  Avec les radiographies dentaires prises lors des examens de rappel, nous pouvons parfois commencer à les voir, ce qui nous guide à connaître le moment idéal de prendre une radiographie panoramique. Avec son jugement clinique, le dentiste pourra voir si le patient a besoin, ou non, de faire enlever ses dents de sagesse (malposition, manque d’espace…) et s’il s’agit d’un bon moment pour faire l’intervention.

 

Est-ce vraiment nécessaire d’enlever les dents de sagesse?

Pour la plupart des gens, les dents de sagesse n’ont pas assez d’espace pour érupter en bonne position. Si elles éruptent en mauvaise position ceci augmente grandement le risque d’infection; les bactéries peuvent alors s’infiltrer entre  la gencive et la dent ce qui cause une infection nommée péricoronarite.

L’extraction sera fortement suggérée. La guérison suite à l’extraction se fait toujours plus rapidement lorsque nous sommes jeunes puisque l’os est encore malléable et que la dent n’est souvent pas encore complètement formée. Préférablement, elles devraient être extraites avant 25 ans.

 

Ma dent de sagesse est complètement dans l’os, dois-je l’enlever?

Dépendamment de l’âge du patient et  de la position de la dent, il est possible de laisser la dent en place. Si le patient est en jeune âge, il est possible de conserver la dent et surveiller son évolution. Cela n’exclut toutefois pas une intervention dans les années suivantes.

Une dent totalement incluse dans l’os peut être extraite sans problème si cela est nécessaire. Dans des cas complexes et spécifiques, le patient peut être référé chez un chirurgien maxillo-facial. Après 30 ans, l’os étant plus solide, les dents totalement incluses sont quelquefois laissées en place. Une radiographie panoramique, prise aux 5 ans, permet de suivre leurs évolutions et de détecter l’apparition d’un kyste.

 

 

Les tatouages dentaires

Il y a deux types de tatouages dentaires :

  • Le tatouage qui consiste à imprimer une image colorée sur une matière adhésive spécifiquement conçue pour les produits dentaires : il est temporaire, se commande par Internet et ne présente aucun dommage possible pour les dents.
  • Le tatouage qui requiert les services d’une clinique puisqu’il s‘agit de faire apposer, par un laboratoire, une image (personnalisée ou non) sur une couronne dentaire : il nécessite un moulage de vos dents et la couronne est fabriquée avec une image permanente sur sa surface. Ensuite, il faut consulter le dentiste pour effectuer la pose de la couronne.

Allergies majeures

(plus précisément aux anesthésiants utilisés durant la chirurgie)

 

Type : Absolue

Risques :

  • Enflure post-opératoire plus importante;
  • Choc anaphylactique;
  • Décès.

Solutions :

  • Trouver un anesthésiant toléré par le patient;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Une évaluation précise du patient

Cette consultation est l’occasion d’effectuer une évaluation précise du patient afin de formuler un plan de traitement détaillé et adapté à sa situation.

Cette évaluation inclut, entre autres :

  • un examen clinique rigoureux;
  • la prise de radiographies (en deux ou trois dimensions) et de photos de la tête, des mâchoires et des dents du patient, au besoin;
  • un questionnaire sur l’historique médical du patient (allergies connues, médicaments pris régulièrement et problèmes de santé pouvant affecter l’admissibilité du patient à l’implantologie ou la façon dont la chirurgie implantaire sera effectuée);
  • un questionnaire sur les antécédents dentaires du patient pour évaluer les options de traitement; divers éléments de la bouche du patient seront évalués afin de déterminer si la pose d’implants dentaires est indiquée.

Une intervention en clinique sous anesthésie locale

L’installation d’implants dentaires est une intervention chirurgicale qui est habituellement effectuée en clinique sous anesthésie locale.

Plusieurs professionnels de la santé dentaire sont qualifiés pour installer des implants dentaires : certains chirurgiens dentistes, les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, les parodontistes et d’autres spécialistes en dentisterie. Ces professionnels doivent posséder une formation poussée dans la pose d’implants dentaires pour s’afficher comme spécialistes en implantologie. Les professionnels de la santé dentaire qui se spécialisent dans la confection de couronnes, de ponts et de prothèses qui sont installés sur les implants sont souvent des dentistes généralistes et des prosthodontistes.

Avantages des implants non métalliques

  • Le zirconium est moins lourd que le titane, mais il résiste tout de même très bien aux forces qui pourraient le plier.
  • Le zirconium est biocompatible, c’est-à-dire qu’il ne cause pas plus d’allergies que le titane; l’ostéointégration se produit donc aussi bien qu’avec les implants conventionnels en titane.
  • Les implants en zirconium sont blancs et s’harmonisent mieux avec la couleur des dents naturelles et de la gencive du patient, contrairement aux implants en titane gris qui peuvent être visibles lorsqu’ils sont insérés dans la mâchoire.
  • Certaines études ont démontré que le zirconium est plus hygiénique que les composantes métalliques utilisées dans la fabrication des implants dentaires conventionnels.

Les facettes permettent de changer :

  • la couleur des dents;
  • la forme des dents;
  • l’angle des dents;
  • l’espacement entre les dents.

Importance de la santé buccodentaire

Durant le bilan de santé buccodentaire, l’hygiéniste dentaire est en mesure de fournir des conseils pour que les patients puissent maintenir ou même améliorer leur santé buccodentaire afin de garder leurs dents et leurs gencives exemptes de maladies.

Il est recommandé d’avoir une santé buccodentaire impeccable avant d’entreprendre un traitement d’implantologie. Le spécialiste peut proposer des mesures correctives au patient avant la pose d’implants afin de régler certaines conditions ou d’empêcher qu’elles ne s’aggravent. Ces conditions pourraient nuire à une bonne guérison à la suite d’une intervention implantaire ou même compromettre son succès.

Avec les informations recueillies lors de l’examen buccodentaire complet, le spécialiste peut ensuite recommander ou non la pose d’implants dentaires, tout en tenant compte des contre-indications existantes.

La couleur naturelle des dents varie avec l’âge

La couleur des dents varie grandement d’une personne à une autre et elle devient plus foncée avec l’âge. En effet, en vieillissant, la dentine (située sous l’émail et naturellement plus jaunâtre) est de plus en plus exposée à cause de l’amincissement graduel de la couche d’émail qui protège les dents.

Les dents deviennent donc plus jaunes ou grisâtres avec l’âge.

Le grincement des dents

Le son caractéristique entendu lors du grincement de dents provient d’un mouvement de frottement latéral ou d’avant en arrière des dents. Dans ce cas, on parle de bruxisme dynamique, car la mâchoire inférieure bouge. Une majorité de gens qui ont déjà entendu un grincement de dents considèrent le son émis comme tout simplement affreux et inoubliable!

Les gens qui serrent les dents sans les faire grincer émettent peu ou pas de son, car le mouvement impliqué dans le serrement est une pression verticale exercée sur les dents par la force des mâchoires sans mouvement latéral de la mandibule; on parle alors de bruxisme statique. Une personne peut donc souffrir de bruxisme sans émettre de bruit.

En théorie, les dents ne devraient jamais se toucher, mise à part la vingtaine de minutes combinées quotidiennes pendant lesquelles une personne mastique ou avale. Cependant, la situation est bien différente pour une partie de la population qui se retrouve à bruxer.

Quelles sont les causes?

Dans 85% des cas, la source de l’halitose se situe au niveau de la bouche. Les bactéries de la bouche transforment des résidus alimentaires et des débris cellulaires, ce qui peut avoir pour effet de produire de mauvaises odeurs. Ces bactéries s’accumulent au niveau des dents dans la plaque, le tartre et les caries non-traitées; elles prolifèrent aussi au niveau des gencives s’il y a présence de gingivite ou de maladie parodontale (inflammation des tissus qui soutiennent les dents). Les bactéries s’accumulent également sur la langue où elles forment, en combinaison avec des débris alimentaires, un dépôt blanchâtre. On remarque que ce dépôt est d’autant plus important chez les patients souffrant de maladie parodontale.

Les causes de l’halitose sont donc très souvent intraorales et reliées à :

  • une mauvaise hygiène buccodentaire;
  • une maladie parodontale (maladie des gencives et
    des os qui soutiennent les dents);
  • la présence de caries non-traitées;
  • la sécheresse buccale, ou hyposialie (peut être
    causée entre autres par le stress, la prise de
    médicaments ou le fait de respirer par la bouche).

Mais il existe aussi d’autres causes (extraorales) :

  • une amygdalite chronique;
  • une sinusite;
  • un écoulement rétro-nasal sur le dos de la langue;
  • des désordres gastriques (moins de 1% des cas
    de mauvaise haleine);
  • l’insuffisance hépatique et rénale;
  • la prise de certains médicaments;
  • la consommation de certains aliments ou boissons (ex.: un régime alimentaire riche en
    protéines, certains aliments au goût prononcé, le café, le tabac, etc.);
  • le diabète;
  • les cancers ORL (nez, gorge, oreille).

Comprendre la carie

Une dent comporte 3 parties (couches) : l’émail, la dentine et le nerf.

Lorsque la carie atteint seulement la couche d’émail, le patient ne ressent généralement aucune douleur et le dentiste peut réparer la carie sans anesthésie.

Lorsque la carie atteint la dentine, c’est généralement à ce moment que le patient présente une sensibilité au sucré, au froid et/ou au chaud. Quand la carie a atteint cette région, il faut généralement faire vite car cette couche de dentine est beaucoup plus molle que la couche d’émail, ce qui fait en sorte que la carie progressera beaucoup plus vite.

Lorsque le dentiste répare ce type de carie, il doit anesthésier la dent afin de diminuer les inconforts liés à l’eau froide et à l’air.

Quand la carie a atteint le nerf, c’est généralement à ce moment que le patient commence à ressentir son pouls à l’intérieur de sa dent. C’est le signe que le nerf est maintenant infecté et qu’il faut effectuer un traitement de canal.

Avantages des couronnes

  • Elles fournissent un aspect visuel esthétique et des fonctions similaires à une dent naturelle.
  • Elles sont aussi résistantes et solides que les dents naturelles, ce qui permet de redonner les plaisirs d’une mastication quasi normale.
  • Elles sont collées (cimentées) en bouche de façon définitive, contrairement aux prothèses amovibles, telles que les dentiers complets ou les partiels. Étant donné qu’elles sont fixes en bouche, elles sont plus stables que les autres types de prothèses.

Implant unitaire

La prothèse est une simple couronne artificielle qui vient se visser sur un pilier qui est lui-même vissé dans l’implant.

Il est utilisé pour le remplacement d’une seule dent, ou parfois de quelques dents qui peuvent être supportées adéquatement à l’aide d’un seul implant.

Le bijou Twinkle et le diamant :

Le bijou Twinkle est un ornement en or que l’on colle sur une dent et qui est parfois serti d’une pierre précieuse ou d’un diamant. La pose d’un diamant véritable ou d’un strass (imitation de diamant) est aussi très en vogue. Le Twinkle et le diamant comportent une forme 3D importante faisant en sorte que l’altération de la surface de la dent sera inévitable afin de bien solidifier l’objet. Puisque le bijou fait saillie, la perte du bijou est possible. De plus, si vous désirez faire enlever le bijou, il faudra que le dentiste recouvre le site par une mince couche de composite afin de préserver votre dent.

Fabriqué en série

Peu coûteux (souvent moins de 10$), vous pourrez vous le procurer dans les magasins de sports et les pharmacies. Cependant, il ne sera aucunement adapté à votre bouche et à votre dentition, ce qui ne vous permettra pas de parler et de repirer de façon confortable. Les professionnels des soins dentaires s’entendent généralement pour dire que ce type de protecteur équivaut à ne rien porter du tout.

Pourquoi extraire les dents de sagesse?

Du point de vue historique, il y a différentes hypothèses concernant la problématique liée aux dents de sagesse :

  • Certains s’accordent pour dire que, dû à l’évolution de l’Homme, les os de la mâchoire sont maintenant plus courts qu’autrefois;
  • D’autres pensent que des changements dans l’utilisation de nos dents et l’amélioration de notre santé dentaire font en sorte que toutes nos dents demeurent en bouche plus longtemps qu’avant et que l’espace est insuffisant pour les dents de sagesse.

Quoi qu’il en soit, de par l’emplacement des dents de sagesse et la forme actuelle de nos mâchoires, peu d’espace reste disponible pour permettre à ces dents de sortir et d’être en bonne position.

Pose des bijoux

La pose du Twinkle, du diamant et du strass peut s’effectuer en clinique dentaire ou dans une clinique d’esthétique. La pose en clinique dentaire représente toutefois un avantage car elle vous assure une meilleure résistance du bijou et une asepsie des lieux et des instruments (absence de germes pouvant causer une infection). La pose de ce type de bijou ne nécessite que très peu de temps. Le coût varie d’un endroit à l’autre mais est généralement inférieur à cent dollars.

Bas âge du patient

 

Type: Absolue

Risques:

  • Espace insuffisant pour insérer l’implant dans l’os alvéolaire;
  • Espace insuffisant dans la bouche pour la couronne artificielle de l’implant;
  • Reprise de la procédure lorsque la croissance se termine.

Solutions:

  • Attendre la fin de la croissance des mâchoires, ce qui peut être à 17 ou 18 ans;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Note : un âge avancé ne pose pas de problème sauf en présence d’autres contre-indications.

Préparation des gencives et/ou de l’os de la mâchoire (requise dans certains cas seulement)

Cette étape n’est nécessaire que dans le cas où un manque de gencive et/ou d’os pose un obstacle à une chirurgie implantaire.

Dans un tel cas, le chirurgien doit procéder à une greffe gingivale et/ou osseuse afin de rétablir un volume adéquat pour permettre la pose d’implants dentaires. Le patient doit attendre une guérison complète de la gencive et/ou de l’os de la mâchoire, qui peut s’échelonner sur une période allant de quelques semaines à plusieurs mois, avant de subir les autres étapes du traitement.

Historique

C’est durant les années 1950 que l’affinité du titane envers les os vivants (biocompatibilité du matériau avec le corps humain) a été découverte par le suédois Per-Ingvar Brånemark. Après de nombreuses années de recherches, c’est finalement au milieu des années 1980 que la technique de pose d’implants dentaires se fait connaître et se répand un peu partout dans le monde.

Le professeur Brånemark, qui est reconnu comme le père de l’implantologie dentaire moderne, est aussi celui qui a découvert le phénomène de l’ostéointégration, c’est-à-dire la capacité de l’os vivant à se coloniser et à s’intégrer ou à se souder au titane de l’implant. L’ostéointégration permet ainsi à l’implant de jouer un rôle d’ancrage stable et résistant, tout comme une racine dentaire naturelle. En effet, il est démontré que les implants dentaires faits de titane sont résistants aux forces masticatoires et fiables dans le temps. D’ailleurs, lorsque l’ostéointégration est complétée autour de l’implant, le seul moyen d’enlever cet implant est de forer l’os qui se situe tout autour.

Qu’est-ce que cela nécessite?

Des investissements majeurs sont souvent faits par les spécialistes pour se procurer les appareils permettant de faire des radiographies numériques en 3D, mais les avantages d’utiliser cette technologie en valent largement le coût.

Le tabac

Deux substances contenues dans les cigarettes sont particulièrement connues pour créer des taches coriaces :

  • le goudron (foncé);
  • la nicotine (naturellement incolore mais qui devient jaunâtre en réaction avec l’oxygène).

Incidence

Une grande partie de la population souffrira de bruxisme au moins une fois dans sa vie; pour certains, le bruxisme deviendra un trouble chronique. Presqu’autant d’enfants (14%) que d’adultes et de personnes âgées (11%), aussi bien les femmes que les hommes, en sont affectés sur une base régulière, c’est-à-dire plusieurs fois par semaine.

Le bruxisme a tendance à diminuer avec l’âge selon des études réalisées à ce sujet, le maximum des cas étant répertoriés chez les individus âgés entre 20 et 50 ans.

Comment peut-on traiter l’halitose?

Le dentiste déterminera si la cause de l’halitose est intraorale ou extraorale. Si elle est extraorale, le patient sera référé au spécialiste approprié (oto-rhino-laryngologiste (ORL), gastro-entérologue, etc.). Si l’origine de la mauvaise haleine se situe au niveau de la bouche, le traitement dépendra de la cause exacte et pourra prendre différentes formes :

• Détartrage

Tout traitement doit commencer par un bon détartrage pour enlever les dépôts tartriques sus et sous gingivaux (facteurs favorisant la maladie parodontale).

• Traitement de la maladie parodontale

La parodontite, une infection des tissus de soutien de la dent (gencives et os), est la cause la plus commune de l’halitose. Les poches parodontales qui se forment lors de cette maladie sont remplies de bactéries. Celles-ci produisent des éléments soufrés qui dégagent une mauvaise odeur. De plus, les saignements gingivaux qui subviennent après le brossage matinal peuvent aussi avoir un effet sur l’haleine. Si le détartrage n’est pas suffisant, il faudra éliminer les poches parodontales de manière chirurgicale. Une bonne hygiène buccodentaire sera ensuite déterminante pour éviter la rechute.

• Traitement des caries

S’il y a présence de caries, celles-ci devront être traitées par des obturations (plombages). Normalement, la carie à elle-seule n’est pas responsable d’une mauvaise haleine à moins d’être à un stade avancé ou qu’il y en ait plusieurs.

 

 

Définition d’une carie

La carie est le résultat de l’attaque de la dent par les acides en bouche provoquant la décalcification et la décomposition des différentes structures de la dent, en commençant par l’émail. Ainsi, dès le départ, le dentiste pourra détecter cette décalcification en observant la décoloration et la friabilité de la dent par l’examen avec un explorateur. Ceci est possible si la carie se situe sur une partie visible de la couronne de la dent.

Types de couronnes

Il existe 3 types de couronnes dentaires fréquemment utilisées, selon leur méthode de fabrication distincte :

  • couronne céramo-métallique;
  • couronne céramo-céramique;
  • couronne en résine composite.

La couronne en or jaune existe encore, bien qu’elle soit plus rarement utilisée de nos jours. Elle est surtout installée sur des dents postérieures qui ne sont pas visibles lorsqu’un individu sourit, car elle n’est pas esthétique. Cependant, elle est très résistante et n’use pas les dents à l’arcade opposée.

La couronne céramo-métallique

Une couronne céramo-métallique est faite d’une base en alliage de métaux sur laquelle vient se fixer la prothèse principale qui est faite de porcelaine (céramique).

Son principal désavantage est qu’avec le temps et l’usure normale du contour de la gencive, la base métallique peut laisser paraître une petite ligne grise qui n’est pas esthétique en bouche.

Cependant, elle présente plusieurs avantages, tels qu’une grande solidité et une durée de vie très longue, en plus de minimiser l’usure des dents opposées. Elle est très souvent utilisée dans des conditions difficiles lorsque les autres techniques de fabrication de couronnes ne peuvent pas être utilisées. De plus, elle est souvent moins dispendieuse que les autres types de couronnes.

Étapes reliées à la chirurgie implantaire

De nombreux agents extérieurs peuvent pénétrer à l’intérieur de la cavité buccale et l’attaquer. Pour les contrer, voici des techniques de brossage nécessaires pour préserver une bonne santé dentaire :

  • Se brosser les dents au moins 2 fois par jour pendant 2 minutes dans chacune des zones de la bouche, soit la surface externe du côté des joues, la surface interne du côté du palais et de la langue (haut et bas) et la surface des dents (privilégier un brossage vertical, sauf sur la surface des dents).
  • Choisir une brosse à dents à poils souples et à petite tête afin de mieux atteindre les zones plus difficiles.
  • Changer sa brosse à dents tous les 2 à 3 mois.
  • Privilégier la brosse à dents électrique ou à pile pour les personnes à dextérité réduite ou pour les enfants (maintenir en place quelques secondes la brosse sur une dent et passer à la suivante pour une brosse à tête oscillo-rotative) et changer la tête de la brossette tous les 3 mois.
  • Utiliser un dentifrice adapté à votre condition selon les conseils de votre dentiste (dentifrice contre la carie, qui protège les gencives, blanchissant ou pour les dents sensibles).

Stade 2 de la carie

Puis, si elle n’est pas enrayée, la carie progressera et détruira la dentine de la dent. À ce stade, un brossage constant et rigoureux des dents ne l’empêchera pas de progresser puisque les poils de la brosse n’accéderont pas au site infecté.

Sécurité des restaurations en amalgame

L’utilisation d’amalgame pour les restaurations des dents soulève bien des questions. Certains s’inquiètent de l’effet de ce matériau sur la santé. En effet, les amalgames dentaires contiennent plusieurs métaux dont le mercure et l’argent sous forme de poudre d’alliage. Par contre, ils ne contiennent pas de plomb (comme le laissait entendre l’ancienne appellation « plombage »). Quoi qu’il en soit, certains dentistes décident volontairement de ne pas offrir l’amalgame comme matériau de restauration.

Mis en forme à la maison

À un prix pouvant varier d’une dizaine à une centaine de dollars, ce type de protecteur est meilleur que celui qui est fabriqué en série mais il fournit tout de même peu de protection. Son principe est simple : il suffit de le mettre dans l’eau bouillante pour le ramollir, de l’insérer sur les dents et de croquer afin de lui donner une forme. En refroidissant, il conservera cette forme. Il demeure toutefois peu solide puisque l’épaisseur du moule peut varier. De plus, il ne sera pas bien retenu dans la bouche.

Mais qu’y a-t-il de si terrible à ce manque d’espace?

Est-ce vraiment nécessaire que ces dents « sortent » de nos mâchoires, que ce soit par la poussée ou l’extraction? Non, ce n’est pas une règle absolue. Suite à l’évaluation par votre dentiste, il est possible qu’il vous recommande de conserver vos dents de sagesse en bouche si leur position ne semble pas annoncer de menace quelconque. Cette recommandation est toutefois conditionnelle à ce qu’un suivi régulier et une hygiène dentaire impeccable soient maintenus. Selon le potentiel de risque de garder vos dents de sagesse en place, une surveillance et bien souvent une intervention seront nécessaires.

Le grillz

Le grillz peut avoir de grandes répercussions sur la santé buccodentaire. Tout d’abord, le port de ce type d’appareil engendre un problème d’hygiène. L’accumulation de débris alimentaires peut rapidement détériorer l’émail de la dent. Le port du grillz peut également causer des problèmes d’élocution, d’occlusion et de fréquentes blessures aux tissus gingivaux.

L’Ordre des dentistes recommande une visite tous les six mois. Lors de l’examen, le dentiste pourra modifier la fréquence des visites, si nécessaire.

Patients ayant une affection nécessitant une transplantation d’organe

 

Type: Absolue

Risques:

  • Infection post-opératoire à cause du traitement au long cours avec des médicaments antirejet qui suppriment ou ralentissent le système immunitaire;
  • Échec de l’ostéointégration.

Solutions:

  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

1- Pose de l’implant dentaire

La chirurgie implantaire se déroule habituellement en cabinet sous anesthésie locale. Une sédation peut être administrée par le chirurgien pour détendre le patient durant l’intervention chirurgicale. Dans de rares cas, une anesthésie générale à l’hôpital peut être utilisée pour réaliser la procédure.

  • Le chirurgien commence d’abord par exposer l’os de la mâchoire en faisant une incision dans la gencive où l’implant dentaire sera posé.
  • Il fait ensuite un trou dans l’os de la mâchoire à l’aide d’instruments chirurgicaux aptes à forer l’os, tout en s’assurant de ne pas atteindre les structures anatomiques voisines telles que certains nerfs et les sinus maxillaires.
  • Par la suite, l’implant dentaire est vissé de façon à ce qu’il se retrouve au même niveau que l’os sous la gencive.
  • Ensuite, une période variant typiquement de trois à six mois est nécessaire pour que l’os se soude à l’implant par le phénomène de l’ostéointégration. Durant cette période, l’implant se fixe également à la gencive et la gencive complète son processus de cicatrisation.

Dans certains cas où des dents doivent être extraites pour être remplacées par des implants, il est possible pour le spécialiste d’installer les implants directement dans l’alvéole dentaire (le trou laissé par la dent extraite) immédiatement après l’enlèvement de la dent et de sa racine. Cette technique est appelée « technique immédiate« . Malgré le fait que l’implant puisse être installé lors de l’extraction de la dent qu’il remplace, une période de trois à six mois est tout de même requise pour permettre à l’os et la gencive de guérir et pour que l’ostéointégration se produise.

Le titane, un matériau biocompatible

La notion de rejet, complication fréquente lorsque les implants dentaires étaient faits de matériaux qui ne pouvaient pas être ostéointégrés (ex.: l’acier et le tantale), est disparue avec l’avènement du titane dans le domaine dentaire, car ce matériau est biocompatible.

L’implantologie est de plus en plus répandue et elle est enseignée dans toutes les facultés de médecine dentaire à travers le monde. À ce jour, des millions d’implants ostéointégrés ont été installés dans la bouche de patients ayant au moins une dent manquante.

La différence entre les radiographies 2D et 3D

Les appareils qui font des radiographies 3D pour l’étude des structures maxillo-faciales sont munis d’un tube à anode fixe (scanner), tout comme les appareils à radiographies en 2D.

La principale différence est que, dans le cas de l’appareil 3D à TVFC, le scanner émet un faisceau conique de rayons X, tandis que dans le cas d’une radiographie 2D traditionnelle, un faisceau en forme d’éventail triangulaire balaie une partie de la tête du patient.

Les habitudes buccodentaires

Un bon brossage de dents et des visites de routine fréquentes chez le dentiste peuvent retarder l’apparition des taches sur les dents.

Certains médicaments

Certains antihistaminiques (pour contrer les symptômes des allergies), les antipsychotiques (pour traiter certains problèmes de santé mentale), les médicaments contre l’hypertension artérielle et la tétracycline (antibiotique utilisé contre l’acné et les bronchites) tachent les dents en profondeur.

Les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie de la tête et du cou peuvent également amener un changement de la couleur des dents.

Le bruxisme : une maladie

Le bruxisme est considéré par plusieurs chercheurs comme une maladie du sommeil à part entière. Il peut potentiellement entraîner d’autres troubles, allant du ronflement à l’apnée du sommeil (arrêts respiratoires durant le sommeil). Certains attribuent même le bruxisme aux problèmes de concentration, autant pour les adultes que les enfants, et aux problèmes d’apprentissage à l’école chez les jeunes.

Les bruxeurs chroniques sont aux prises avec une maladie qui a tendance à empirer avec le temps. En effet, plus un individu serre ou grince ses dents, plus ses muscles masticateurs auront tendance à se crisper. Une augmentation de la crispation de ces muscles peut résulter en un serrement ou un grincement plus important, entraînant la personne dans un cercle vicieux duquel il est très difficile d’en sortir.

Autres traitements pour l’halitose

• Traitement d’endodontie

Dans le cas de nécrose dentaire, de pulpite irréversible ou d’abcès apical, un soin endodontique (traitement de canal) ou une extraction sera nécessaire.

• Orthodontie

S’il y a des malpositions dentaires, une correction par l’orthodontie pourra être recommandée car des dents malpositionnées peuvent être plus difficiles à nettoyer.

• Hygiène buccodentaire

Le brossage des dents 3 fois par jour (après le déjeuner et le dîner et avant le coucher) et le passage de la soie dentaire constituent des moyens de choix pour prévenir l’halitose. S’il s’agit seulement d’un problème de mauvaise haleine matinale, celui-ci pourra habituellement être solutionné par un meilleur brossage des dents le soir et le matin.

• Grattage de la langue

Si un enduit lingual (dépôt sur la langue) est détecté, le dentiste pourra procéder à une décontamination à l’aide d’un gratte-langue.

• Bain de bouche (rince-bouche) et dentifrice

Comme complément de traitement, il se peut que le dentiste recommande l’utilisation d’un rince-bouche antiseptique contenant de la chlorhexidine. Il faut toutefois en éviter l’utilisation prolongée car elle peut entraîner une modification du goût, une coloration des dents et une sensation de brûlure sur le bout de la langue. Certains dentifrices au bicarbonate de soude améliorent également l’haleine. Notez que les rince-bouches et les dentifrices sont des solutions secondaires et n’ont qu’un effet à court terme. Si la cause n’est pas adressée, ces solutions ne régleront pas le problème de la mauvaise haleine.

Il faut aussi savoir qu’une majorité des produits sur le marché qui prétendent lutter contre la mauvais haleine n’ont pas d’efficacité prouvée scientifiquement.

Les facettes

Les facettes sont des coquilles qui sont fixées sur la partie antérieure, c’est-à-dire la partie visible, des dents. Le nombre de facettes nécessaires dépend souvent de la largeur du sourire d’une personne, c’est-à-dire le nombre de dents visibles lorsqu’elle sourit.
Leur installation en façade des dents est simple, rapide et sans douleur, ce qui permet à un individu d’obtenir rapidement un sourire plus éclatant.
Les facettes sont considérées comme une partie entière des dents sur lesquelles elles sont posées. Par conséquent, elles requièrent le même genre d’entretien que pour les dents naturelles, c’est-à-dire qu’il faut les brosser au moins deux fois par jour et passer la soie dentaire entre les facettes quotidiennement.
Le principal avantage des facettes réside dans la façon dont elles sont installées. En effet, la procédure d’installation affecte peu de structure dentaire saine, contrairement aux couronnes dentaire qui requièrent un meulage des dents. Les facettes permettent parfois de solidifier des dents affaiblies en les rendant plus résistantes, comme dans le cas des dents lourdement restaurées (avec de gros plombages).
Une condition doit toujours être respectée pour maximiser le succès de l’installation de facettes : il faut que les dents sur lesquelles elles seront collées soient en santé au départ.

Installation de la couronne

L’installation d’une couronne céramo-métallique requiert typiquement plusieurs étapes, effectuées en au moins deux rendez-vous. et décrites ci-dessous :

  • Lors d’un premier rendez-vous, le dentiste doit préparer la dent qui recevra la couronne. Pour ce faire, un meulage est effectué afin de permettre à la couronne finale de venir s’installer par-dessus la dent naturelle. La procédure est effectuée sous anesthésie locale.
  • Toujours durant le rendez-vous initial, des empreintes de la dent à remplacer sont ensuite prises pour créer un modèle de travail qui servira au prothésiste ou au dentiste qui fabriquera la couronne en laboratoire. À cette étape, il est possible d’installer une couronne temporaire, souvent faite d’acrylique, pendant la confection de la couronne finale.
  • Ensemble, le dentiste et le prothésiste s’assurent que la couronne finale s’agencera parfaitement à la dentition naturelle restante en vérifiant plusieurs paramètres, dont la couleur et la forme des dents adjacentes. Le prothésiste ou le dentiste fabrique en premier une structure métallique qui sera ensuite recouverte de plusieurs couches minces de céramique.
  • Lorsque la couronne est prête, souvent en quelques jours, un autre rendez-vous est nécessaire afin de cimenter la couronne finale sur la dent.

Le pont

Il est utilisé pour remplacer aussi bien une seule dent qu’une dentition complète.

Il est une alternative au pont papillon traditionnel (pont fixé de façon permanente à des dents naturelles adjacentes) lorsque les dents de chaque côté de l’espace édenté ne sont pas assez saines ou si trop de dents sont manquantes pour pouvoir y fixer un pont traditionnel.

S’il existe des dents naturelles adjacentes au pont, elles ne sont pas modifiées (meulées) comme dans le cas d’un pont papillon traditionnel, ce qui les préserve un peu plus longtemps.

Les outils indispensables pour un brossage complet

Distinction entre l’amalgame et la résine composite lors de la facturation

Si vous devez choisir entre une restauration en amalgame ou en résine composite, il est préférable de s’informer préalablement du coût de chacune de ces options.

Pour ceux qui bénéficient de la couverture de la RAMQ pour le remboursement des obturations dentaires, celle-ci ne couvre pas les restaurations de résine composite sur toutes les dents. Une personne qui choisit la résine composite pour une dent non éligible devra débourser la totalité du coût de la restauration.

De plus, bon nombre d’assureurs couvrent seulement un certain pourcentage des restaurations en amalgame, et ce, uniquement sur certaines dents.

 

Fait sur mesure

Vous pouvez vous procurer ce type de protecteur buccal chez votre dentiste. Sont coût est d’environ 150$ à 250$ et certaines assurances dentaires offrent une aide. Ce protecteur sera moulé sur mesure à partir d’une empreinte de vos dents. L’adaptation sera ainsi parfaite pour offrir une grande stabilité. Selon le sport pratiqué, votre dentiste pourra même le personnaliser pour augmenter la protection aux endroits plus vulnérables. Il permettra donc une élocution et une respiration plus faciles. Finalement, pour les gens portant un appareil d’orthodontie fixe, sachez qu’un protecteur sur mesure devient une alternative intéressante puisque celui-ci peut s’y adapter, contrairement aux deux autres catégories de produits.

Les dents de sagesse, une source importante de maux

Les dents de sagesse, de par leur position, peuvent occasionner une grande source de maux tels que des infections et des kystes.

Une dent qui se dirige sur les racines de la dent adjacente au lieu de sortir en position droite causera une pression, possiblement un abcès et la détérioration ou même la perte de la dent voisine, tout en demeurant enfouie dans la mâchoire. Dans ce cas-ci, nous la qualifions de dent incluse. Cela représente un potentiel de dommage et de douleur sournois puisque rien ne paraît à l’œil nu.

Le piercing lingual

Le piercing de la langue est très populaire depuis le début des années 2000. Toutefois, il est fortement déconseillé par la grande majorité des professionnels de la santé dentaire.

Le piercing lingual peut entraîner une blessure au nerf lingual qui risque de causer une paresthésie (engourdissement et perte de sensibilité). Il peut aussi provoquer des dommages irréversibles aux dents.

Ce qu’il faut dire à son dentiste

  • Des dents qui se sont décolorées ou qui se sont déplacées.
  • Une grande sensibilité des dents ou des gencives au chaud, au froid ou aux boissons et aliments sucrés.
  • Une décoloration, une sensibilité ou un saignement des gencives lors du brossage des dents ou de l’utilisation de la soie dentaire.
  • Une décoloration de la surface à l’intérieur de la bouche.
  • Une plaie sur la lèvre ou dans la bouche, par exemple un ulcère, qui dure plus de deux semaines.
  • Un serrement ou un grincement des dents, ou encore de la tension musculaire au cou et à la mâchoire.
  • L’apparition de bosses dans le cou.

Les avantages des implants dentaires

Lorsqu’un patient a une ou plusieurs dents manquantes, les implants dentaires présentent de multiples avantages par rapport aux autres traitements impliquant des prothèses amovibles.

  • Les implants permettent la mise en place de prothèses fixes (que le patient ne peut enlever) ou amovibles (que le patient peut enlever).
  • Ils sont plus confortables et discrets, car ils ne causent pas de frottement désagréable ou de mouvement sur la gencive comme dans le cas des prothèses amovibles non fixées par des implants. Certaines prothèses fixées sur des implants peuvent même ne pas recouvrir le palais du tout.
  • Aucun adhésif (colle) désagréable n’est requis pour tenir des prothèses sur implants en place.
  • Les implants offrent une meilleure stabilité des dents artificielles, ce qui facilite la mastication et la digestion, améliore le confort et facilite l’élocution du patient.
  • Le patient n’est pas contraint d’adapter sa diète.
  • Les implants permettent de répartir les forces masticatoires également entre les implants et les structures adjacentes (gencive, os et dents restantes) de la bouche, ce qui aide à diminuer le stress sur ces structures. Dans le cas où des dents saines sont encore en bouche, le patient peut espérer pouvoir garder ces dents restantes plus longtemps que si aucun implant n’était installé et que l’espace créé par les dents manquantes restait vacant.
  • Les implants contribuent au maintien du volume de l’os alvéolaire (l’os autour des dents) en prévenant sa résorption là où les dents sont manquantes. Effectivement, lorsqu’une dent n’est plus en bouche, la partie de l’os alvéolaire qui la retenait n’est plus stimulée lorsque le patient mange et elle se détériore peu à peu.
  • Les implants ne nécessitent pas de modification à la forme des dents adjacentes ni de perte d’une partie de l’émail de ces mêmes dents pour les supporter comme dans le cas d’un pont traditionnel.
  • Les implants donnent l’impression d’avoir des dents naturelles, tant au niveau esthétique que fonctionnel, de par leur rôle de racine artificielle ancrée dans l’os de la mâchoire, comme une racine dentaire naturelle. Le patient peut donc retrouver les traits naturels de son visage qui avaient été affectés par la perte de plusieurs dents.
  • Les deux composantes principales d’un implant, soit la couronne artificielle et l’implant lui-même, ne pourront pas être affectées par la carie dentaire.
  • Une fois l’ostéointégration terminée, les implants doivent rarement être remplacés et offrent donc une solution fiable à long terme. Malgré son coût initial élevé, l’implant dentaire constitue un bon investissement étant donné sa durée de vie.

 

Maladies immuno-dépressives comme le SIDA ou patient dont le système immunitaire est affaibli ou supprimé

 

Type: Absolue

Risques:

  • Échec de l’ostéointégration;
  • Infection post-opératoire.

Solutions:

  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Une dose de rayons X plus faible

Lors de la prise d’une radiographie, le faisceau conique fait une rotation de 360 degrés autour d’un point fixe vers le patient pour scanner sa tête très rapidement, tout en émettant une faible dose de rayons X en comparaison à celle émise par les appareils traditionnels de radiographies 2D.

Des capteurs sont positionnés à l’arrière de la tête du patient afin de recevoir les faisceaux de rayons X. Les images captées peuvent être visualisées de façon bidimensionnelle ou tridimensionnelle.

La consommation de certains aliments et boissons colorés

Les aliments et les boissons colorés contiennent des chromogènes (pigments de couleur) qui s’attachent facilement à l’émail des dents. On les retrouve, entre autres, dans les produits suivants :

  • le café
  • le thé
  • le vin rouge
  • les boissons gazeuses foncées
  • les jus de fruits foncés (raisins, canneberges, etc.)
  • la soupe aux tomates
  • le cari
  • les betteraves

Bruxisme nocturne versus bruxisme diurne

80% des bruxomanes sont actifs la nuit (bruxisme nocturne), tandis que les autres 20% bruxent durant le jour (bruxisme diurne). La différence principale entre les deux types de bruxisme est la conscience du geste.

Les bruxomanes diurnes ont un certain contrôle sur les mouvements de leurs mâchoires (mouvement volontaire). Ils peuvent donc se débarrasser plus facilement de leur habitude en identifiant la cause de leur bruxisme et en s’efforçant de relâcher leurs mâchoires lorsqu’ils deviennent conscients du geste afin d’éviter des séquelles.

À l’inverse, les bruxomanes nocturnes grincent ou serrent les dents de façon totalement involontaire, souvent durant leurs périodes de sommeil léger, tandis que les mouvements corporels, et en particulier ceux de la mâchoire inférieure, sont plus fréquents. La pression exercée sur les dents des bruxeurs nocturnes est d’ailleurs plus élevée que celle exercée par les bruxomanes diurnes.

Habituellement, ni le bruit de grincement, ni la pression exercée ne réveille le bruxomane nocturne.

La couronne céramo-céramique

Comme son nom l’indique, une couronne céramo-céramique est une couronne artificielle en céramique construite sur un support en céramique plutôt que métallique.

Étant donné que la céramique ressemble beaucoup à de l’émail dentaire naturel de par sa translucidité, son principal avantage est son aspect esthétique. La céramique est également un matériau entièrement biocompatible, ce qui veut dire que la couronne céramo-céramique s’intègre parfaitement à une dent naturelle.

Par contre, la couronne céramo-céramique est contre-indiquée dans les cas de malocclusion importante et de contact anormal entre les dents supérieures et inférieures, ainsi que pour certains types de dents. En effet, la céramique est moins résistante que les métaux et peut se briser ou s’endommager au contact répété avec d’autres dents.

L’installation d’une couronne céramo-céramique requiert les mêmes étapes qu’une couronne céramo-métallique sauf qu’aucune base métallique n’est fabriquée.

Avec la technologie CEREC, il est maintenant possible de confectionner des couronnes en porcelaine en un seul rendez-vous. Elles sont alors conçues par ordinateur et fabriquées directement au cabinet dentaire.

5-6-7-8-10 implants

Cette technique est utilisée pour installer de façon permanente une prothèse dentaire complète (dentier). Bien que 4 implants dentaires puissent être suffisants pour supporter une prothèse complète, surtout avec la technique All-on-4®, il est parfois indiqué de procéder avec l’insertion de cinq, six, huit ou même dix implants dans l’os alvéolaire pour supporter une telle prothèse.

Les facteurs qui ont le plus d’influence pour déterminer le nombre d’implants nécessaires sont la qualité et la quantité d’os présent, la stabilité recherchée et la stimulation de l’os alvéolaire recommandée (et par conséquent, l’arrêt ou le ralentissement de la résorption de l’os de la mâchoire) par votre professionnel de la santé buccodentaire.

Habituellement, un plus grand nombre d’implants seront nécessaires si :

  • la quantité d’os est insuffisante ou la qualité de l’os est médiocre;
  • la stabilité de la prothèse est une caractéristique importante pour vous;
  • la stimulation de l’os alvéolaire doit être la plus grande possible selon votre état pour éviter de graves problèmes de résorption osseuse.

Il est plus fréquent d’utiliser 8 implants et plus pour supporter une prothèse complète à la mâchoire du haut que celle du bas. Les prothèses fixées à la mâchoire du bas requièrent plus rarement l’utilisation de plus de six implants.

Le principal désavantage de cette technique est son coût plus élevé qu’avec l’utilisation d’un plus petit nombre d’implants.

Généralement, un bon brossage doit être accompagné d’outils complémentaires pour qu’il soit complet : le fil dentaire, les brossettes interdentaires et le rince-bouche.

Toxicité du mercure

La toxicité du mercure contenu dans les restaurations en amalgame inquiète plusieurs personnes.

Voici de l’information à ce sujet (texte tiré du site web de l’Ordre des dentistes du Québec) :

« Les amalgames dentaires libèrent des vapeurs de mercure, surtout lors de la mastication. Selon la littérature scientifique, la quantité de mercure métallique libérée serait toutefois bien au-dessous du seuil de toxicité.

Mentionnons également que chaque individu absorbe chaque jour une autre forme de mercure provenant de l’environnement. Ce mercure organique se retrouve notamment dans l’air, dans l’eau et dans les aliments tels que le poisson.

Selon Santé Canada, il n’est ni justifié d’interdire complètement l’utilisation de l’amalgame ni de recommander le remplacement des obturations d’amalgame en bon état chez les patients. De plus, il n’y a pas de données qui démontrent que les amalgames dentaires sont une cause de maladie dans l’ensemble de la population. »

Aucune étude n’a su démontrer que l’amalgame cause des problèmes rénaux ou des maladies neurodégénératives. L’utilisation de l’amalgame est limitée dans certains pays, dont l’Allemagne, le Danemark, la Norvège et la Suède.

 

Personnaliser votre appareil de protection sur mesure

Si vous optez pour un appareil de protection sur mesure, vous pouvez également le personnaliser avec des couleurs ou logos particuliers. Et selon le sport pratiqué, nous pouvons aussi adapter votre protecteur en augmentant la protection sur certaines régions plus appropriées de votre appareil.

Une dent incluse qui entrave et déplace les secondes molaires

Au fil des années, une dent incluse pourrait se déplacer et venir entraver les secondes molaires. Le déplacement de cette dent est possible même après la fin de la formation de ses racines et pourrait être favorisé entre autres par la perte d’une autre dent. Il est même possible, bien que moins probable, qu’une personne de plus de 40 ans ressente soudainement de la douleur et subisse des complications dues aux dents de sagesse encore en bouche.

La longue phase éruptive des dents de sagesse (de l’âge de 14 ans à 21 ou 22 ans) peut occasionner plusieurs symptômes désagréables : périodes de vives douleurs, maux de tête et de gorge et inflammation et enflure au niveau de la gencive.

10- problèmes buccodentaires fréquents

  1. Détérioration des obturations, des couronnes et autres restaurations
  2. Caries de la racine exposée lorsque la dent est déchaussée
  3. Poches parodontales (approfondissement de l’espace entre la gencive et la dent) causées par les maladies des gencives
  4. Nouvelles caries sous la gencive
  1. Caries sous les obturations existantes
  2. Fêlures ou fractures des dents
  3. Dent de sagesse incluse
  4. Premiers signes d’une maladie des gencives
  5. Premiers signes du cancer de la bouche
  6. Signes et symptômes d’autres problèmes pouvant nuire à la santé générale

Ostéoporose et autres maladies affectant les os

 

Type: Absolue

Risques:

  • Échec de l’ostéointégration;
  • Perte prématurée de l’implant;
  • Fracture de la mâchoire.

Solutions:

  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

2- Ajout d’un pilier sur l’implant dentaire

Une fois que le chirurgien a confirmé que l’ostéointégration de l’implant avec l’os s’est produite correctement et que les tissus sont complètement guéris, un pilier (qui accueillera plus tard la couronne, la prothèse ou le pont artificiel) est vissé sur chaque implant dentaire installé lors de l’étape précédente; le chirurgien doit au préalable retirer le tissu gingival qui recouvre l’implant.

Cette étape du traitement est la mise en fonction de l’implant selon la technique « suédoise » de la pose d’implants dentaires, en l’honneur du professeur Brånemark.

Une seule radiographie 3D peut générer des centaines d’images

Lorsque les capteurs de l’appareil radiographique terminent l’acquisition des données, celles-ci sont acheminées vers un ordinateur avec un logiciel qui permet de produire les différentes vues. Ce même logiciel permet également d’accéder à une multitude de fonctionnalités et d’outils dont le spécialiste peut se servir pour planifier la chirurgie implantaire. Une seule radiographie tridimensionnelle peut générer des centaines d’images et même des vidéos en 3D du visage du patient.

Des facteurs indirects

Certains facteurs indirects peuvent également influencer la façon dont une personne perçoit la couleur de ses dents :

  • La couleur de la peau : Plus la peau d’une personne est foncée, plus ses dents paraîtront blanches. La couleur des lèvres et des gencives peut aussi influencer la blancheur d’un sourire. C’est une question de contraste!
  • Le maquillage : Comme pour la couleur de la peau, plus le maquillage sera foncé près de la bouche, plus les dents paraîtront blanches.

Le bruxisme chez les enfants

Les jeunes enfants, qui ont encore leurs dents primaires, sont aussi affectés par le bruxisme. Ils peuvent grincer ou serrer les dents pendant le jour alors qu’ils partent à la découverte de leurs dents. D’autre part, ils peuvent rechercher un soulagement à la poussée dentaire, ce qui les pousse à serrer des dents pour exercer une contre-pression sur la gencive ou les dents qui sont en éruption. Les jeunes enfants peuvent aussi bruxer involontairement durant la nuit pour diverses causes.

Au niveau évolutif, on croit maintenant que le bruxisme permet aux jeunes enfants de se débarrasser tranquillement de leurs dents primaires.

Habituellement, le bruxisme cesse spontanément chez les enfants lorsque leurs dents permanentes apparaissent en bouche. Par contre, les parents d’un jeune bruxeur chronique devraient surveiller ses habitudes de sommeil, car un enfant bruxeur a plus de chances de maintenir cette habitude à l’âge adulte si la cause n’est pas traitée dès le départ.

À quoi servent-elles?

Le but premier des facettes est d’embellir un sourire en corrigeant des défauts dentaires mineurs. Plus précisément, les facettes peuvent être utilisées pour les raisons suivantes:

  • la réparation indirecte de dents cariées, ébréchées, fissurées ou cassées, car elles ont la capacité de recouvrir entièrement la partie antérieure d’une dent abîmée pour la masquer ou pour ré-établir la taille originale de la dent;
  • l’amélioration de l’apparence esthétique d’un sourire en uniformisant la couleur, la forme, l’angle ou la grosseur des dents, ainsi qu’en minimisant ou en faisant disparaître les espaces interdentaires, aussi appelés diastèmes;
  • l’élargissement d’un sourire étroit, tout dépendamment de la physionomie de la personne;
  • dans certains cas, des modifications à la hauteur de la gencive d’une personne peuvent être faites avec des facettes, ce qui a pour résultat de réduire la quantité de gencive visible.

Les facettes sont en quelque sorte un outil de camouflage pour « corriger » des dents inégales, mal alignées ou trop espacées, sans avoir recours à un traitement orthodontique. Il faut par contre que la malposition dentaire soit causée par un chevauchement dentaire mineur et que l’espace entre les dents ne soit pas trop important.

Désavantages des couronnes

  • Les résultats esthétiques de l’installation d’une couronne dépendent principalement du matériau utilisé pour la confectionner. Certains matériaux coûtent plus cher que d’autres, ce qui peut représenter un investissement d’argent important pour un patient.
  • Les couronnes constituent un traitement irréversible car la dent abîmée doit être meulée en prévision de réduire sa dimension pour créer de l’espace pour la couronne.

Taux de succès et longévité

Le taux de succès d’une procédure implantaire, sur une période dépassant 15 ans, est de 90% pour les implants installés au maxillaire et 95% pour les implants installés à la mandibule. La différence entre le taux de succès des deux mâchoires s’explique par le fait que le maxillaire présente une densité moindre que la mandibule, ce qui rend l’ostéointégration un peu plus difficile à réaliser.

La durée de vie moyenne d’un implant est d’au moins dix ans, et il peut théoriquement rester en place durant toute la vie du patient. La durée de vie de la couronne, de la prothèse ou du pont installés sur l’implant est toutefois plus courte, comme n’importe quelle autre prothèse.

Candidats

Une personne de tout âge en bonne santé ayant subi une perte partielle ou totale de la dentition due à plusieurs raisons, telles qu’un accident, une condition congénitale, l’âge ou une mauvaise hygiène buccodentaire.

Une personne n’ayant pas de problèmes de santé importants, comme des problèmes cardiaques, qui pourraient être contre-indiqués pour une intervention chirurgicale nécessaire à l’installation d’implants dentaires.

Un patient ayant un support suffisant de la part des os de la mâchoire; une greffe osseuse est parfois possible pour redonner une qualité et une quantité d’os adéquate avant de procéder à l’installation d’implants.

Le fil dentaire

Pour nettoyer les espaces interdentaires, il est indiqué d’utiliser le fil dentaire. Demandez conseil à votre hygiéniste dentaire ou votre dentiste pour une utilisation optimale de cet outil nécessaire.

La soie dentaire aide à éliminer la plaque et le reste des aliments pris entre les dents. Elle prévient l’apparition des caries et des maladies des gencives. Il est recommandé d’utiliser un fil d’une longueur de 45 cm environ pour un nettoyage optimum.

Stade 3 de la carie

La survie de la dent est lourdement compromise lorsque la carie atteint la pulpe, occasionnant par le fait même des douleurs. À ce stade, le traitement de canal est pratiquement le seul moyen de conserver la dent sans danger et/ou douleur ultérieure.

Même une dent de sagesse qui perce la gencive peut être problématique

Une dent de sagesse qui parvient à percer la gencive peut aussi occasionner des problèmes si elle ne réussit pas une sortie complète. Lorsque la section couronne de la dent demeure en partie cachée sous la gencive, on dit que c’est une dent partiellement recouverte de tissu mou ou semi-incluse. Cette situation crée un endroit idéal pour l’accumulation de débris alimentaires et la formation de carie. Même avec des mesures d’hygiène rigoureuses, des infections peuvent se développer sur ces sites et causer des inconforts et des maux nuisant à votre santé.

Le piercing buccal

Le piercing buccal, tout comme le piercing lingual, est définitivement déconseillé par l’Ordre des dentistes et des hygiénistes du Québec.

Ce type d’intervention est souvent pratiqué par des personnes qui n’ont aucune compétence ou connaissance médicale exposant ainsi leurs clients à de hauts risques qu’ils ignorent. Des infections et la transmission de différentes maladies systémiques comme le tétanos, le VIH, l’hépatite B et l’hépatite C sont des résultats malheureusement possibles du piercing.

De plus, le frottement du bijou ou de mauvaises habitudes de mordillement peuvent mener au déchaussement des gencives, à des pertes osseuses localisées et donc à la perte des dents concernées. Les fractures dentaires sont aussi possibles.

Bref, avant d’opter pour un piercing, il vous faut bien réfléchir car les conséquences peuvent être importantes.

Cancers en évolution

Note : il est ici question des cancers qui ne sont pas en rémission. Les cancers qui ont été traités par des biphosphonates ou ayant nécessité des traitements de radiothérapie dans la région des mâchoires présentent aussi une contre-indication.

 

Type: Absolue

Risques:

  • Échec de l’ostéointégration;
  • Infection post-opératoire;
  • Ostéoradionécrose;
  • Cicatrisation plus lente ou altérée.

Solutions:

  • Cancers avec radiothérapie : utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure, sous anesthésie générale, et travailler de concert avec l’équipe de radiothérapie;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Types de piliers

Deux types de piliers existent et le choix d’utiliser un type de pilier ou l’autre revient au chirurgien selon ses préférences et les particularités du patient :

  • Pilier de cicatrisation : il est enfoui sous la gencive qui est alors refermée par des points de suture après son installation sur l’implant. Ce type de pilier devra être exposé en faisant une incision dans la gencive lors de l’étape subséquente de restauration prothétique.
  • Pilier de guérison : la gencive en fait le tour et aucune autre intervention chirurgicale ne sera nécessaire pour exposer le pilier durant la phase de restauration prothétique.

Par la suite, une période de temps est requise afin que la gencive guérisse complètement avant de passer à l’étape subséquente.

Les coûts des implants dentaires

Les coûts à défrayer pour la pose d’implants dentaires sont séparés en deux catégories :

  • coût de la chirurgie durant laquelle les implants dentaires et les piliers sont insérés dans la mâchoire du patient;
  • coût de la restauration prothétique, soit la confection de la couronne, du pont ou de la prothèse qui viendra s’attacher au pilier de l’implant.

 

Comment se posent les facettes?

  • Pose des facettes en porcelaine

    • une anesthésie locale peut être nécessaire pour permettre d’enlever une fine couche d’émail;
    • une prise d’empreinte de vos dents est nécessaire pour plus de précision;
    • pour ne pas laisser la dent dont on a retiré un fine couche d’émail sans protection, il faudra alors peut-être poser des facettes temporaires en attendant les facettes permanentes;
    • lors du second rendez-vous, les facettes temporaires seront retirées pour apposer les facettes en porcelaine permanentes à l’aide d’un ciment en résine composite.
  • Pose des facettes en résine composite

    • une solution chimique douce est appliquée sur la dent pour rendre l’émail rugueux;
    • la résine composite est appliquée en plusieurs couches et chaque couche est durcie à la lumière;
    • une fois la dernière couche durcie, la résine est modelée et polie pour que la dent ait une apparence naturelle.

La radiographie numérique en 3D : des images plus nettes

La qualité des images obtenues par les radiographies volumiques (3D) est nettement supérieure à celle des radiographies traditionnelles en 2D. Les principales innovations issues des scans 3D sont l’absence de distorsion et la haute résolution obtenue par les puissants logiciels de reconstruction des données. Une seule acquisition de données par une TVFC permet de créer plusieurs vues qui peuvent être manipulées dans tous les sens par le spécialiste.

La luminosité et le type d’éclairage

Par exemple, avec un certain type d’ampoule électrique, les dents auront l’air plus jaunes ou plus blanches qu’avec une autre source de lumière.

Selon le moment de la journée, les dents sembleront plus ou moins jaunes. Tôt le matin, une composante bleutée présente en plus grande quantité dans la lumière naturelle extérieure fera paraître les dents plus blanches. À l’opposé, une composante orangée de la lumière extérieure en fin de journée les fera paraître plus jaunes.

La plaque occlusale : une solution préventive au grincement des dents

La plaque occlusale, qui est aussi connue sous le nom de plaque articulaire, est une gouttière de plastique transparent qui recouvre les dents supérieures, les dents inférieures, ou les deux dépendamment de la physionomie du bruxeur. Elle est l’appareil le plus souvent utilisé pour protéger les dents de l’usure causée par le grincement et le serrement de dents, ainsi que pour absorber les forces impliquées.

Contre-indications

  • En présence de caries ou de maladies de gencive, ces dernières doivent être traitées avant d’envisager de faire installer des couronnes.
  • En présence de bruxisme (grincement ou serrement de dents), les couronnes risquent de s’endommager ou même de casser, selon le matériau utilisé, ou encore de causer des dommages aux dents saines, dans le cas où les couronnes sont fabriquées à partir d’un matériau plus résistant que l’émail.

Professionnels de la santé buccodentaire impliqués

Implants :

  • Chirurgien buccal et maxillo-facial;
  • Parodontiste;
  • Dentiste généraliste, à condition qu’il ait une formation plus poussée et complète en implantologie.

Prothèse :

  • Dentiste généraliste;
  • Prosthodontiste ou prothésiste.

La brossette interdentaire

Le fil dentaire peut se présenter aussi sous la forme de brossettes interdentaires. Ces petits goupillons sont recommandés pour nettoyer les espaces plus larges entre les dents. Il suffit d’insérer la brossette dans les espaces entre les dents en exerçant une légère pression. De tailles différentes, demandez à votre spécialiste laquelle serait la meilleure pour vous.

N’oubliez pas qu’il est important de changer régulièrement votre brossette

Stade 4 de la carie

En plus de compromettre la vitalité de la dent, l’infection qui a envahi l’ensemble de la pulpe dentaire peut s’étendre et former un abcès au bas de la racine. L’amas de pus localisé dans l’abcès est en fait une mesure de protection du corps pour éviter la propagation de l’infection.

Sans l’élimination du pus, des symptômes comme de l’enflure, de la fièvre et des douleurs aigües se manifesteront. Si la dent est trop lourdement touchée par la carie, l’extraction de la dent sera fort probablement le seul traitement pour permettre à l’infection d’être évacuée.

Ce qu’il est également important de savoir :

  • Un mauvais alignement des dents rend l’accès difficile à la brosse et cause une accumulation de débris alimentaires et de plaque.
  • La présence de fissure (ex.: dent cassée) réduit le pouvoir de protection de l’émail.
  • Des obturations défectueuses peuvent permettre l’infiltration de la carie.
  • Une sensibilité au chaud, au froid ou au sucre peut indiquer la présence de carie.

Radiographie panoramique

L’évaluation des dents de sagesse débute tout d’abord par un examen dentaire à l’aide d’une radiographie panoramique (celle qui permet la vision entière des mâchoires). Ainsi outillé, le dentiste sera en mesure de connaître la présence et la position actuelle des dents de sagesse et d’anticiper d’éventuels problèmes.

Maladies cardiovasculaires (ex.: infarctus récent, valvulopathie, insuffisante cardiaque sévère)

 

Type: Absolue

Risques:

  • Décès.

Solutions:

  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Alternative

Parfois, en fonction de la façon de procéder du spécialiste et selon que l’implant utilisé soit recouvert ou non de gencive lorsqu’il est installé, il peut arriver que l’installation du pilier sur l’implant soit effectuée en même temps que l’étape de la pose de l’implant.

Si le pilier est installé en même temps que l’implant, il sera visible en bouche pendant le processus d’ostéointégration. Le patient devra alors porter une attention particulière lors du brossage de ses dents et en mangeant afin de ne pas appliquer de pression sur le pilier pendant que la gencive autour du pilier guérit et que l’ostéointégration s’effectue.

Avantages de la radiographie numérique 3D

La radiographie tridimensionnelle offre plusieurs avantages, tant pour le spécialiste que pour le patient.

Pour le patient :

  • Moins d’exposition aux radiations (par la technologie utilisée et la capacité de prendre les images en moins de temps).
  • Facilité à comprendre les explications du spécialiste (par la clarté et la précision des images radiographiques). En effet, plusieurs vues peuvent être affichées, permettant au spécialiste et au patient de voir les structures sous différents angles.

Pour le dentiste :

  • La qualité et la quantité d’informations fournies par la TVFC sur différents types de tissus et d’organes, tels que les tissus mous, les os, les muscles, les nerfs et même les vaisseaux sanguins, rendent la planification de l’installation des implants plus précise, rapide et prévisible. Le spécialiste peut obtenir des images des dents incluses, de la relation des dents entre elles, de la qualité et du volume de l’os de la mâchoire, des sinus maxillaires et du nerf alvéolaire inférieur, qui ne sont pas disponibles avec des radiographies en 2D traditionnelles.
  • Le spécialiste connait avec exactitude la position idéale que doit prendre chaque implant, à une fraction de millimètre près, ce qui facilite la chirurgie et lui permet d’atteindre une précision inégalée.
  • Les dommages causés aux structures avoisinantes aux implants (dents restantes, nerf alvéolaire inférieur et sinus maxillaires), peuvent être minimisés.

Le prix des implants dentaires varie selon votre condition de santé

La situation de chaque patient est unique et seul votre dentiste et/ou un spécialiste peut fournir un coût précis pour un plan de traitement, mais vous devez prévoir débourser jusqu’à plusieurs milliers de dollars pour la pose d’implants dentaires. Les bénéficiaires d’un régime de soins dentaires peuvent voir une partie ou la totalité de ces frais remboursés en fonction de leur couverture d’assurances.

Certains cabinets dentaires peuvent offrir un rabais sur la pose d’implants dentaires et/ou la confection de couronnes, de ponts ou de prothèses si plus d’un implant est requis dans le plan de traitement. Discutez-en avec votre dentiste et/ou un spécialiste restaurateur pour savoir s’il offre un tel rabais ou non.

Étant donné que plusieurs dentistes et spécialistes peuvent faire la pose d’implants dentaires (ex.: certains dentistes généralistes, chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux et parodontistes), vous pouvez consulter plus d’un dentiste et/ou spécialiste pour pouvoir comparer les plans de traitement suggérés, ainsi que les coûts de chacun. Pour se faire, il faut que vous obteniez un plan de traitement détaillé avec tous les actes prévus et leur tarif respectif.

Parfois, il peut être avantageux financièrement de trouver un dentiste et/ou un spécialiste qui pratique un peu en périphérie des grands centres ou en région, en autant qu’il soit qualifié en implantologie.

Malgré qu’ils soient plus chers que d’autres options de traitement, les implants dentaires constituent une solution durable à long terme. Les coûts nécessaires pour leur installation sont non-récurrents et peuvent représenter une économie d’argent à long terme.

Les causes du grincement des dents

Il existe de multiples causes au grincement ou au serrement de dents; elles font d’ailleurs encore aujourd’hui l’objet de plusieurs études. Les chercheurs ne les ont pas encore toutes identifiées, mais certaines d’entre elles sont maintenant reconnues et acceptées par les professionnels de la santé buccodentaire.

Types de facettes

Deux principaux matériaux sont utilisés pour fabriquer les facettes :

  • la porcelaine (céramique);
  • la résine composite, c’est-à-dire le même matériau que les plombages blancs.

Les deux types de facettes présentent des caractéristiques distinctes et leur procédure d’installation est différente.

Étapes et délais

Des délais de plusieurs mois sont habituellement requis pour un plan de traitement qui inclut l’installation d’une prothèse implanto-portée. Ces délais comprennent le temps de guérison des sites chirurgicaux où des implants dentaires sont insérés dans la mâchoire, ainsi que le temps requis pour la confection de la prothèse fixe, selon son type de fabrication (sur place à la clinique, dans un laboratoire externe, etc.).

Plusieurs étapes sont nécessaires, dont les principales sont résumées ci-dessous.

Le rince-bouche

En plus d’améliorer l’haleine, l’utilisation d’un rince-bouche est un excellent complément au brossage des dents et l’utilisation de la soie dentaire. Il est reconnu que les bains de bouche limitent la prolifération d’agents pathogènes dans la cavité buccale en détruisant ceux-ci et, par conséquent, en les empêchant de s’accumuler sur les dents.

Certains peuvent être utilisés de manière ponctuelle ou quotidiennement. Lors d’une blessure, par exemple, on peut utiliser un rince-bouche antiseptique. Cependant, il est déconseillé de l’utiliser au quotidien à cause des risques de brûlure et d’assèchement de la bouche à long terme causés par un usage répété. Utiliser tous les jours un rince-bouche à base d’alcool est également déconseillé.

Pour une bonne hygiène au quotidien, utiliser un bain de bouche riche en fluorure ou avec de la chlorhexidine (concentration inférieure à 0,1%) est favorable. Cela aura pour effet de réduire le risque de développer une gingivite ou l’accumulation de plaque dentaire. Le bain de bouche se fait après le lavage des dents et il vaut mieux attendre une trentaine de minutes avant de manger ou se rincer la bouche.

Causes de la carie

La principale cause de l’apparition d’une carie est la présence de plaque dentaire.

Malgré un brossage des dents régulier, certaines habitudes peuvent favoriser la présence de plaque :

  • L’absorption de liquide sucré : le sucre présent dans les liquides tels que les boissons gazeuses et même le lait (lactose) demeure en bouche plus longtemps;
  • Le grignotage entre les repas : malgré un brossage des dents efficace immédiatement après les repas, il peut ne pas être suffisant si de la nourriture est introduite en bouche après celui-ci;
  • La consommation de produits acides : même naturels, certains fruits comme les oranges ont une grande acidité.

Les méthodes les plus recommandées pour prévenir la carie et maintenir une bonne santé bucco-dentaire demeurent :

  1. Le brossage des dents de deux à trois fois par jour;
  2. L’utilisation de la soie dentaire;
  3. Un examen et nettoyage dentaire une à deux fois par année chez le dentiste.

L’appareil utilisé pour la prise de radiographies

L’appareil utilisé pour la prise de radiographies panoramiques diffère de celui pour les radiographies de routine. En effet, afin d’être en mesure de photographier la bouche entière, les articulations et la position de vos dents, l’appareil tournera autour de la tête (il sera mobile et non statique) et sera orienté sur votre joue ou l’avant de votre bouche.

Inspection régulière des appareils de radiologie

Sachez que les appareils de radiologie sont scrupuleusement et régulièrement inspectés. Bien que la dose de rayons X dirigée sur votre bouche soit calibrée afin de minimiser les risques liés à l’exposition aux rayons, cette radiographie doit être limitée en nombre pour une période de temps donnée. Ainsi, bien souvent, un dentiste peut consentir à prêter ou dupliquer une radiographie panoramique pour vous éviter une exposition supplémentaire. De nos jours, les cliniques dentaires peuvent être équipées d’un appareil de radiologie numérique, mais la procédure pour la prise de radiographies sera fort semblable.

Tabagisme, toxicomanie et alcoolisme

 

Type: Relative

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long;
  • Processus de guérison plus complexe;
  • Diminution de l’efficacité du système immunitaire nécessaire pour combattre les maladies gingivales et osseuses;
  • Échec de l’ostéointégration.

Solutions:

  • Arrêter de fumer, de boire de l’alcool ou de consommer avant l’intervention, au moins une semaine après l’intervention et idéalement tout au long de la convalescence et même au-delà.

3- Restauration prothétique

Une fois le processus de guérison et d’ostéointégration terminé, le dentiste restaurateur installe une prothèse artificielle finale (couronne, pont ou prothèse dentaire) sur le pilier de l’implant dentaire

La fabrication de la prothèse est effectuée en laboratoire à l’aide de modèles dentaires et des photos du patient.

Plusieurs visites chez le dentiste restaurateur peuvent être requises pour obtenir un ajustement idéal de la prothèse finale sur le pilier.

Il peut arriver qu’une prothèse temporaire soit installée en bouche en même temps que l’implant et le pilier, selon la méthode utilisée par le chirurgien. Une collaboration étroite entre ce dernier et le dentiste restaurateur est donc requise afin de coordonner la fabrication de la prothèse temporaire et la chirurgie implantaire.

Cette dernière étape du traitement permet au patient de retrouver une fonction masticatoire normale ainsi qu’une meilleure esthétique de la bouche et du visage.

Ce qu’il faut savoir à propos des facettes :

  • ce n’est pas douloureux;
  • elles requièrent le même entretien que les dents naturelles (brossage et soie dentaire à chaque jour);
  • il s’agit d’un traitement irréversible car une partie de l’émail a été retirée pour apposer la facette (il faut retirer environ un demi-millimètre de l’émail sous anesthésie locale);
  • si la facette se brise ou si une carie se forme sur la dent, le traitement devra être refait;
  • vous devez faire attention de ne pas mordre dans des objets trop durs pour ne pas briser les facettes;
  • vérifiez si vos assurances couvrent la pose de facettes (il s’agit d’un traitement esthétique);

Pourquoi se blanchir les dents?

La société d’aujourd’hui est en quête de beauté et certaines personnes désirent améliorer leur apparence physique pour être bien dans leur peau. Un nombre grandissant d’adultes se tournent vers l’orthodontie afin d’améliorer l’esthétique de leur sourire et d’obtenir une meilleure fonction masticatoire. Les gens désirent également obtenir des dents plus blanches. Même si quelqu’un se brosse les dents deux ou trois fois par jour et passe la soie dentaire une fois par jour, ces habitudes ne sont malheureusement pas suffisantes pour garder des dents blanches.

Le blanchiment dentaire entre donc en ligne de compte pour redonner de l’éclat au sourire d’une personne.

Le stress, l’anxiété, l’hyperactivité ou la compétitivité souvent relié au grincement des dents

La cause la plus fréquente semble être les problèmes psychosociaux, exprimés soit par le stress, l’anxiété, la compétitivité ou encore l’hyperactivité, qui sont vécus durant le jour.

Pourquoi des problèmes qui surviennent pendant l’éveil peuvent-ils avoir un impact sur un comportement nocturne? Tout simplement parce que les bruxeurs nocturnes géreraient mal leur stress ou le niveau de stress ressenti serait plus élevé que la moyenne durant le jour.

Il n’est pas si étonnant qu’un grincement ou un serrement de dents puisse survenir involontairement durant le sommeil lorsqu’un individu gère mal son stress, car une des manifestations du stress ressenti durant l’éveil est justement un serrement de dents! En effet, ces mouvements peuvent survenir lorsque la mâchoire inférieure reste tendue au lieu de relaxer durant la nuit, tandis que la personne dort.

Une population particulièrement affectée par le bruxisme est d’ailleurs les étudiants lors d’une période d’examens, étant donné leur niveau de stress plus élevé que la normale.

Étapes préliminaires

Consultation avec un professionnel de la santé buccodentaire, pendant laquelle plusieurs informations sont recueillies sur votre cas à l’aide d’un questionnaire sur votre historique médical et vos antécédents dentaires, d’un examen clinique rigoureux de votre bouche, de la prise de radiographies, de scans (si nécessaire) et de photos. Cette consultation permettra en premier lieu de déterminer si vous êtes un candidat aux implants dentaires.

Préparation de la gencive ou de l’os par une ou plusieurs greffes gingivale et/ou osseuse, selon votre cas, surtout si le volume de votre gencive ou de votre os de la mâchoire qui accueillera le ou les implants est insuffisant. Si cette étape est nécessaire, des délais supplémentaires sont à prévoir afin de permettre une guérison complète de votre gencive et/ou os avant de procéder aux étapes subséquentes.

Préparation d’une prothèse temporaire à l’aide de modèles pris de vos dents et de vos mâchoires, si nécessaire.

La mauvaise haleine et l’hygiène buccodentaire

Faire appel à un spécialiste ou non?

Selon votre situation, votre dentiste pourrait décider de procéder lui-même à la chirurgie ou de vous diriger vers un spécialiste : le chirurgien maxillo-facial. Ce dernier, suite à l’obtention de son diplôme en médecine dentaire, a poursuivi une spécialisation de quatre années supplémentaires concernant les opérations chirurgicales complexes de la bouche et du visage. Donc, la complexité de l’intervention (qui dépend de la position de vos dents, de la proximité du nerf inférieur et de la forme des racines) ou tout simplement les habitudes de pratique de votre dentiste peuvent influencer sa décision de procéder ou non à l’intervention.

Quoi qu’il en soit, si votre dentiste choisit de vous référer à un chirurgien maxillo-facial, sachez que les coûts de l’intervention seront à voir avec ce dernier et qu’il demandera également une évaluation afin de poser son propre diagnostic et d’établir les procédures à suivre. Lorsque c’est possible, le prêt ou la transmission de la radiographie panoramique prise par votre dentiste pourrait permettre de réduire les coûts de l’examen et l’exposition aux rayons X.

Grossesse

 

Type: Relative

Risques:

  • Ce qui peut entraîner des risques pour le fœtus :
    • utilisation de l’anesthésie locale ou générale;
    • prendre des radiographies.

Solutions:

  • Attendre après l’accouchement pour faire la chirurgie implantaire.

Attention! Les facettes ne sont pas pour vous si

  • vos dents sont cariées ou touchées par une maladie des gencives (il faut d’abord traiter la maladie des gencives);
  • il ne reste pas suffisamment d’émail sur la dent (cela ayant pour effet de réduire l’adhérence pour y apposer la facette);
  • il manque une grande partie de la dent (il faut procéder à l’installation d’une couronne dentaire);
  • vous avez l’habitude de grincer des dents (car vous risquez d’endommager et même de casser vos facettes). Une autre situation pour opter pour la couronne complète

Deux types de blanchiment sont offerts :

  • le blanchiment à domicile avec des produits en vente libre;
  • le blanchiment professionnel au cabinet dentaire, incluant parfois une partie du traitement à effectuer à domicile, sous la supervision du dentiste.

Dans certains cas, le blanchiment des dents peut faire une différence notable sur le sourire d’une personne. Dans d’autres cas, les résultats seront moins importants, selon la nature des taches sur les dents.

La génétique peut expliquer certains cas de bruxisme nocturne

Certains chercheurs s’entendent pour dire qu’une composante génétique peut également expliquer une partie des cas de bruxisme nocturne. On pense qu’un dérèglement au niveau du cervelet (système nerveux autonome) serait à l’origine de ce type de bruxisme.

À l’opposé, la génétique n’entrerait pas en ligne de compte dans le bruxisme diurne, étant donné que le stress ou une concentration extrême lors de l’exécution d’une tâche sont les causes les plus probables du phénomène.

Étapes opératoires/prosthétiques

Installation des implants dentaires dans l’os de la mâchoire selon le nombre de dents à remplacer, l’état de votre mâchoire et la technique utilisée pour fixer la prothèse. Le délai le plus long dans le processus complet de remplacement de dents par prothèse implanto-portée, qui peut varier de 3 à 6 mois environ, est à prévoir à la suite de l’installation des implants. Ce délai est requis afin de permettre à l’ostéointégration de se produire, c’est-à-dire le temps qu’il faut pour que l’os vivant se colonise et s’intègre ou se soude à l’implant.

Installation du pilier qui est vissé sur chaque implant dentaire. Après une période de temps variable selon le cas et la technique utilisée, chaque pilier servira de support pour fixer la prothèse aux implants. Cette procédure peut être effectuée de deux manières, selon la technique utilisée par le chirurgien :

  • immédiatement après l’installation des implants dentaires, durant la même intervention chirurgicale;
  • lorsque les implants sont soudés à l’os alvéolaire, ce qui requiert deux interventions chirurgicales.

Fabrication de la prothèse finale en laboratoire (interne ou externe à la clinique). Dans le cas où plusieurs dents seraient manquantes ou même parfois pour une dent manquante unique, vous pourrez dans certains cas porter une prothèse temporaire, tandis que la prothèse finale est fabriquée à l’aide de photos et de modèles dentaires récents. Cette prothèse temporaire vous permettra de pouvoir manger et d’avoir un visage le plus esthétique possible le temps que l’ostéointégration au niveau des implants soit complétée.

Mise en bouche de la prothèse finale. Cette étape requiert parfois plusieurs ajustements ou des corrections pour optimiser votre confort et obtenir un ajustement idéal de votre prothèse sur les implants. Si le pilier est installé en même temps que l’implant, il est parfois remplacé par un pilier permanent à cette étape. Dans le cas où le pilier serait installé seulement après l’ostéointégration, le pilier permanent est installé après avoir exposé l’implant en faisant une incision dans la gencive qui le recouvre.

La mauvaise haleine est souvent d’origine buccodentaire. Avec une hygiène rigoureuse, elle peut être traitée.

Quelles peuvent être les causes de la mauvaise haleine?

L’examen préalable à l’extraction des dents de sagesse

Cette évaluation peut se faire lors de votre examen de suivi, mais bien souvent, un rendez-vous distinct est nécessaire pour vous fournir les explications relatives aux procédures et à leur coût.

Le dentiste examinera la position et la formation de vos 3ièmes molaires ainsi que vos articulations et votre mâchoire. Il sera également en mesure de détecter la présence de kyste à l’aide de la radiographie panoramique. Après l’étude de votre cas, il est possible qu’il vous recommande l’extraction de vos dents de sagesse.

Puisque les dents de sagesse sont rarement en position adéquate et complètement éruptées, l’extraction simple de ces quatre dents est peu probable et elles nécessitent plutôt une intervention chirurgicale.

Diabète mal contrôlé ou non contrôlé

 

Type: Relative

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Apparition de maladies parodontales ou dentaires;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.

Solutions:

  • Contrôler le diabète;
  • Utiliser une asepsie rigoureuse durant la chirurgie;
  • Prendre des antibiotiques avant la procédure pour minimiser les risques d’infection.

Comment ça fonctionne?

L’agent blanchissant agit sur la surface de la dent (émail) et la dentine (située sous l’émail).

Il n’atteint jamais la pulpe (partie interne de la dent) car il n’est pas assez puissant pour avoir un effet sur celle-ci.

Les produits les plus fréquemment utilisés pour le blanchiment dentaire sont :

  • le peroxyde d’hydrogène (eau oxygénée);
  • le peroxyde de carbamide;
  • le peroxyde d’urée.

Le peroxyde est capable « d’attaquer » les molécules foncées qui se sont accumulées sur l’émail et la dentine des dents afin de les briser à l’aide de l’oxygène qu’il contient.

Les habitudes de sommeil et malocclusions dentaires

La plupart des gens qui grincent des dents dorment sur le dos. Cette position permet à la mandibule de reculer et à la langue de se diriger vers le fond de la bouche plus facilement. Ces deux structures coupent alors un peu l’air qui se rend dans les poumons, ce qui cause une baisse d’oxygénation qui peut être à l’origine de l’apparition du bruxisme. Parallèlement, les personnes qui adoptent une respiration buccale seraient également plus à risque de bruxer durant la nuit.

Les individus qui présentent un mauvais alignement dentaire ou une malocclusion importante (engrenage des dents supérieures avec les dents inférieures) sont plus à risque de grincer ou serrer les dents et de les endommager. Les conséquences du bruxisme sont souvent plus importantes chez ces individus.

  • La présence de bactéries sur les dents, sur les muqueuses ou sur le dessus de la langue
  • L’accumulation de plaque dentaire, la gingivite ou la parodontite
  • Des prothèses mal entretenues (accumulations alimentaires)
  • Une mauvaise hygiène buccodentaire (résidus alimentaires qui stagnent entre les dents)
  • Les maladies parodontales
  • L’ingestion de certains aliments (épices, ail, oignons)
  • Une quantité de salive peu abondante
  • La présence de carie
  • La consommation de tabac
  • La présence d’abcès dentaires, d’aphtes, d’ulcérations, de candidoses ou de cancer buccal
  • Les variations hormonales lors d’une grossesse qui sont responsables des gingivites ou des reflux acides
  • Les sinusites ou les amygdalites chroniques
  • Respiration par la bouche
  • Obstruction nasale avec développement de germes dans les sécrétions
  • Certaines pathologies comme le diabète et l’hypoglycémie
  • Les pathologies gastro-intestinales, hépatiques, rénales ou pulmonaires
  • Le stress

Lors de l’évaluation, le chirurgien maxillo-facial ou votre dentiste :

  • vous questionnera sur votre santé générale;
  • vous remettra une estimation écrite des coûts;
  • vous expliquera les procédures, les risques et la durée de la chirurgie;
  • évaluera votre niveau d’anxiété.

Maladie nécessitant la prise d’anticoagulants pour éclaircir le sang

 

Type: Relative

Risques:

  • Saignements plus abondants et incontrôlables (durant et après la chirurgie).

Solutions:

  • Consulter le médecin qui a prescrit les anticoagulants pour savoir s’ils peuvent être arrêtés ou modifiés avant et pendant la chirurgie;
  • Prendre des précautions supplémentaires durant la procédure pour éviter les hémorragies.

Blanchiment dentaire (aussi appelé éclaircissement dentaire)

Cette réaction chimique « éclaircit » les dents d’une ou de plusieurs teintes. D’ailleurs, certains dentistes utilisent le terme « éclaircissement dentaire » pour désigner le blanchiment dentaire. Étant donné que la dent a une surface poreuse, le peroxyde est capable de briser les liens qui ancrent les taches à la dent.

Traumatismes

Des traumatismes, de nature cervicale ou articulaire, peuvent contribuer à déclencher le bruxisme chez certains individus. Ces traumatismes peuvent être causés par un coup de fouet (« whiplash »), un accident de voiture ou de multiples anesthésies générales nécessitant des intubations qui peuvent affecter négativement les articulations temporo-mandibulaires (ATMs) d’un individu.

Facettes en résine composite

Les facettes en résine composite sont appliquées directement sur les dents; c’est ce qu’on appelle la méthode directe d’installation. Certains cabinets dentaires peuvent faire appel à un laboratoire externe pour fabriquer ce genre de facettes, mais cette méthode indirecte est plus rarement utilisée de nos jours.

Avant de pouvoir y installer des facettes, le dentiste applique un agent chimique sur les dents, ce qui rend leur émail rugueux afin de faciliter l’adhérence de la résine. Chaque facette en résine est ensuite fabriquée en superposant plusieurs couches de matériau composite qui sont durcies individuellement à la lumière par le phénomène de photopolymérisation. Le dentiste peut polir et remodeler les facettes à la fin du processus pour les harmoniser avec les dents naturelles adjacentes.

Ce type de facette offre certains avantages par rapport aux facettes en céramique, tels que décrits ci-dessous.

  • La pose s’effectue habituellement en un seul rendez-vous chez le dentiste, car elles sont fabriquées à la chaise et façonnées sur les dents.
  • Elles sont moins chères que les facettes en porcelaine.
  • Elles procurent un « blanchiment dentaire artificiel » rapide.
  • Le traitement est réversible et conservateur.

Le désavantage principal des facettes en composite est leur durée de vie limitée, soit environ 5 ans. Étant donné que la résine composite est poreuse et moins résistante que la céramique, ces facettes peuvent également être affectées par les taches. Elles peuvent ainsi perdre de leur éclat et sont susceptibles à changer de couleur. Elles doivent donc souvent être remplacées ou retouchées.

Avantages des prothèses sur implants

Quels sont les traitements possibles de la mauvaise haleine (halitose)?

Si l’origine de l’halitose est buccodentaire, selon le type de trouble, un dentiste peut faire des recommandations au patient. Par exemple, une personne atteinte de sécheresse buccale pourrait se voir recommander la consommation de gomme à mâcher sans sucre pour produire plus de salive. Pour les patients portant des prothèses dentaires, celles-ci seront examinées et, au besoin, mieux adaptées. Des conseils pourront aussi être donnés pour un meilleur entretien.

De façon générale, une bonne hygiène buccodentaire est recommandée pour enrayer la mauvaise haleine

Estimer les coûts pour préparer le remboursement des assurances

L’estimation des interventions et des coûts vous sera remise par écrit afin de procéder à une prédétermination avec votre assureur. Cette prédétermination est souvent nécessaire et donc fortement recommandée pour faciliter le remboursement de vos prestations selon votre couverture de soins dentaires.

Maladies auto-immunes (ex.: lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.)

 

Type: Relative

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.

Solutions:

  • Prendre des antibiotiques avant la procédure pour minimiser les risques d’infection;
  • Utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure.

Une supervision du blanchiment est nécessaire

L’effet du blanchiment est directement proportionnel à la concentration du produit blanchissant utilisé; en théorie, plus la concentration est élevée, plus le produit sera efficace. Un dentiste doit d’ailleurs superviser un processus d’éclaircissement dentaire lorsque la concentration de l’agent blanchissant dépasse un certain pourcentage. La durée du traitement dépend aussi de la couleur des dents et de l’origine de la coloration. Par exemple, plus les dents sont foncées, plus il faudra du temps pour les blanchir.

Le dentiste demeure le seul spécialiste apte à recommander la posologie de l’agent blanchissant utilisé. Certains produits peuvent être appliqués pendant quelques minutes et d’autres, jusqu’à 90 minutes, une à deux fois par jour. Il existe aussi des produits qui doivent être utilisés toute la nuit car ils agissent plus lentement.

Certains médicaments augmentent les chances de bruxisme

Enfin, certains médicaments, comme les antidépresseurs, ainsi que certaines drogues, comme l’ecstasy et le THC, peuvent augmenter les chances de souffrir de bruxisme, à cause de leurs actions chimiques et leurs effets sur le cerveau.

Facette ou couronne?

La fonction première de la facette est d’embellir tandis que la couronne sert à la fois à solidifier et à embellir la dent.

La prothèse fixe sur implant vous permet de retrouver une fonction masticatoire naturelle, ainsi que d’améliorer l’esthétique de votre sourire et l’harmonie de votre visage.

Une prothèse fixe est confortable et discrète en bouche, car aucun frottement désagréable n’est engendré par la prothèse comme dans le cas des prothèses amovibles non fixées par des implants.

Habituellement, une prothèse fixée à la mâchoire supérieure avec des implants ne recouvre pas le palais, ce qui la rend moins encombrante, ne gêne pas l’élocution et n’altère pas le goût des aliments.

Il existe un très faible risque de rejet des implants par le corps humain, car le titane, le matériau le plus utilisé pour leur fabrication, est biocompatible. Ceci se traduit par un très haut taux de succès du plan de traitement.

Une prothèse implanto-portée fixe est la solution à long terme la plus permanente, fiable et durable pour le remplacement d’une ou plusieurs dents. Une fois l’ostéointégration terminée, les implants peuvent rester dans l’os pendant toute une vie.

La prothèse qui vient se fixer aux implants peut être remplacée lorsqu’elle est très abîmée, ce qui arrive après plusieurs années d’utilisation normale. La meilleure personne pour vérifier l’état de votre prothèse est votre professionnel de la santé buccodentaire. Le remplacement nécessite des frais additionnels, mais qui sont moindres que ceux requis pour l’installation d’implants dans l’os de la mâchoire.

Voici quelques moyens pour parvenir à conserver une haleine fraîche :

  • Nettoyez vos dents de façon plus approfondie qu’à l’habitude avec une brosse à dents aux soies souples et un dentifrice adapté.
  • Utiliser la soie dentaire et les brossettes interdentaires.
  • Raclez une fois par jour, de préférence au coucher, votre langue avec un gratte-langue à tête plate (partir du fond de la langue et ramener doucement vers l’avant). N’oubliez pas de rincer le gratte-langue après chaque utilisation.
  • Dégagez votre nez et vos sinus.
  • Utiliser un rince-bouche antibactérien au quotidien.
  • Mangez des aliments riches en fibres et mâchez des légumes fibreux comme le persil ou la gaulthérie (thé des bois) pour stimuler le flux de salive.
  • Buvez beaucoup d’eau (au moins 8 verres par jour). Les bactéries ne sont pas friandes des milieux humides.
  • Diminuez votre consommation d’alcool et de café.
  • Vérifiez auprès de votre pharmacien ou votre médecin si vos traitements occasionnent des problèmes de bouche sèche qui peuvent être responsables d’une mauvaise haleine.
  • Bien nettoyer vos prothèses.

Faire parvenir les documents à votre assureur

Certaines cliniques procèdent elles-mêmes à la correspondance avec l’assureur et vous informent des réponses tandis que d’autres vous laissent cette étape entre les mains. Si c’est le cas, ne tardez pas à faire parvenir la documentation à votre assureur car il peut prendre quelques semaines avant de vous informer du montant que vous devrez avoir à débourser pour votre chirurgie.

Certains problèmes psychiatriques ou psychologiques non traités

 

Type: Relative

Risques:

  • Danger pour la sécurité du chirurgien ou du patient pendant la procédure;
  • Insatisfaction du patient face au résultat final à cause d’attentes irréalistes.

Solutions:

  • Évaluer le problème psychiatrique ou psychologique afin de déterminer s’il peut être contrôlé par de la médication (de concert avec le médecin traitant du patient);
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

À savoir avant d’entreprendre un blanchiment

Peu importe la technique de blanchiment utilisée, une personne qui veut blanchir ses dents, même avec des produits blanchissants disponibles en vente libre, devrait consulter son dentiste généraliste au préalable.

Ce dernier sera en mesure de vous aider à mettre toutes les chances de votre côté pour maximiser la qualité du résultat de votre blanchiment.

Voici les actions qui devraient être posées par un dentiste avant le blanchiment :

  • Faire un examen de votre bouche, un nettoyage et un détartrage. En effet, une dent dépourvue de plaque dentaire et de tartre sera en mesure de mieux absorber l’agent blanchissant.
  • Vérifier la nature de la coloration de vos dents et vous indiquer si un blanchiment améliorera ou non leur couleur.
  • Déterminer avec vous s’il y a des contre-indications au blanchiment.
  • Déterminer la couleur actuelle (de référence) de vos dents afin que vous puissiez comparer les résultats du blanchiment avec la couleur de référence. Sans la couleur de départ, il vous sera difficile d’évaluer le blanchiment de vos dents. Il est à noter que les photos intra-orales avant/après, sans la couleur de référence à proximité des dents, ne sont pas d’un grand recours pour des fins de comparaison, car l’éclairage peut ne pas être le même entre les deux séances de photos.

Il existe également des symptômes ressentis par les bruxeurs; les plus courants sont décrits ci-dessous.

Désavantages des facettes

Les facettes, peu importe le matériau utilisé pour leur fabrication, comportent certains désavantages généraux par rapport à d’autres types de traitement.

  • Les facettes demeurent un traitement dispendieux, car plusieurs dents sont souvent impliquées.
  • Des problèmes dentaires peuvent survenir dans le cas où les facettes sont mal fixées aux dents; si l’adhésion sur les dents est inadéquate, des caries peuvent se développer sous les facettes. Une carie doit être traitée avant de pouvoir remettre une facette sur une dent affectée. En contrepartie, une facette ne peut pas être affectée par la carie dentaire.
  • Afin de maximiser les résultats, il peut être recommandé de procéder à un blanchiment dentaire avant d’envisager un traitement impliquant des facettes. Étant donné que la couleur des facettes est choisie en fonction de la couleur naturelle des dents adjacentes et que les facettes durent longtemps, un patient a tout avantage à faire blanchir ses dents le plus possible avant de songer à installer des facettes. Le blanchiment requiert un investissement d’argent un peu plus important de la part du patient, en plus de retarder le processus.
  • Les résultats esthétiques dépendent beaucoup des aptitudes artistiques du dentiste ou du prothésiste qui confectionne les facettes et de la complexité du cas à traiter.
  • Si un bris survient ou si la facette se détache, le traitement devra être refait.
  • Tout comme une dent naturelle un peu plus fragile, il ne faut pas mordre dans des aliments trop durs pour éviter de briser les facettes.
  • Étant donné que les facettes sont un traitement purement esthétique, ce ne sont pas toutes les assurances dentaires qui les couvrent partiellement ou en totalité.

Étant donné le nombre important de désavantages, lorsque c’est possible, une personne a tout avantage à privilégier un traitement d’orthodontie ou un blanchiment dentaire, plutôt que des facettes, afin d’embellir son sourire.

L’installation d’implants dentaires dans l’os alvéolaire joue un rôle protecteur de l’os qui ne se résorbe pas avec le temps, c’est-à-dire que le volume osseux reste sensiblement le même. Au contraire, les prothèses amovibles non fixées à des implants ne sollicitent pas l’os alvéolaire qui se résorbe peu à peu.

L’utilisation d’implants dentaires permet de répartir les forces masticatoires de façon égale entre les implants et les structures saines adjacentes, ce qui aide à diminuer le stress subi par ces structures et maximiser leur préservation.

L’installation d’une prothèse fixe sur implant ne requiert pas de modifications à la structure des dents saines adjacentes (ex. : le meulage d’une partie de l’émail), comme pour un pont traditionnel non fixé sur implant.

Votre sourire (résultat final) après la mise en bouche de la prothèse finale est prévisible par la couleur et la forme données aux dents de la prothèse afin qu’elles s’harmonisent complètement avec la dentition restante (prothèse partielle) ou l’ancienne dentition (prothèse complète).

La prothèse implanto-portée fixe est très stable, ce qui vous évite de devoir faire appel à un adhésif (colle) parfois désagréable qui doit parfois être utilisé avec une prothèse amovible.

Après votre traitement terminé, vous n’êtes pas contraint à changer votre diète de façon permanente, comme c’est souvent le cas avec des prothèses amovibles non fixées par des implants.

Les implants et la prothèse qui y est fixée ne peuvent pas être affectés par la carie dentaire.

La durée de la chirurgie pour l’extraction des dents de sagesse

Logiquement, la durée de la chirurgie sera influencée par le nombre et le type d’extractions. Si votre bouche présente deux extractions simples et deux semi-incluses, le temps nécessaire à la chirurgie ne sera pas le même que pour quatre dents incluses.

Autres maladies (ex.: sinusite sévère, séropositivité)

 

Type: Relative

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.

Solutions:

  • Attendre que la maladie guérisse, comme dans le cas de la sinusite;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Des dents immaculées et blanches, ce n’est pas la réalité…

Aucune technique de blanchiment ne pourra éclaircir la couleur des dents au-delà de leur couleur naturelle. L’émail des dents de certaines personnes est d’ailleurs naturellement plus jaunâtre que celui d’autres personnes. Il faut donc avoir des attentes réalistes face au blanchiment dentaire.

Un professionnel de la santé buccodentaire peut vous aider à déterminer ces attentes.

Symptômes

Le symptôme le plus évident de bruxisme est l’apparition de bruits de frottement intenses et fort désagréables provenant d’une personne endormie qui bruxe. Étant donné que ces bruits sont entendus par une tierce personne, on l’appelle un symptôme indirect, car la personne qui souffre de bruxisme n’est pas celle qui peut le déceler.

  • Sensibilité des dents, là où elles entrent en contact ensemble au repos ou lors de la mastication et de la déglutition;
  • Douleurs aux muscles de la mâchoire ou aux ATMs, pouvant aller d’une sensation de raideur ou d’une limitation anormale dans l’ouverture de la bouche jusqu’à une douleur qui irradie vers les oreilles ou dans le visage;
  • Maux d’oreilles et acouphènes;
  • Douleurs musculaires au cou, aux joues et parfois même aux épaules;
  • Maux de tête chroniques, plus particulièrement le matin après une nuit de sommeil;
  • Fatigue au réveil, malgré le nombre d’heures de sommeil.

 

Contre-indications

  • Seules les dents en santé peuvent recevoir des facettes. En présence de caries ou de maladies de gencive, elles doivent être donc traitées avant d’envisager de faire installer des facettes sur les dents.
  • En l’absence d’une épaisseur suffisante d’émail sur les dents, les facettes pourraient ne pas avoir assez d’adhérence pour rester en place.
  • Dans le cas où une grande partie de la dent à traiter est manquante, une couronne dentaire est parfois un meilleur traitement.
  • En présence de bruxisme (grincement ou serrement de dents), les facettes risquent de s’endommager ou même de casser.

Désavantages des prothèses sur implants

Une prothèse fixe sur implant nécessite un investissement d’argent important par rapport à d’autres traitements alternatifs, tels que les prothèses amovibles non fixées par des implants dentaires. Il faut par contre garder en tête qu’elle représente quand même un bon investissement par rapport à sa longue durée de vie.

Les délais requis pour compléter le plan de traitement d’une prothèse fixe sur implant sont beaucoup plus longs que la période nécessaire pour fabriquer un dentier ou une prothèse partielle non fixée par des implants dentaires.

Étant donné qu’une procédure chirurgicale est requise pour l’installation d’une prothèse fixe sur implant, le plan de traitement est plus invasif que d’autres traitements.

Les implants dentaires peuvent être contre-indiqués pour certains patients avec des conditions médicales ou anatomiques particulières.

Le moment idéal pour faire votre chirurgie

Idéalement, une chirurgie de ce type devrait se dérouler en début de semaine afin de permettre une disponibilité du chirurgien dans l’éventualité où une complication surgirait les jours suivants l’intervention. De plus, votre chirurgien vous remettra les coordonnées d’une personne-ressource que vous pourrez contacter en tout temps durant cette période.

Les frais de traitements post-chirurgicaux comme l’examen, les rendez-vous en lien avec des complications et le suivi post-opératoire sont inclus dans le coût de votre chirurgie s’ils sont prodigués par le chirurgien traitant.

La convalescence est normalement d’une durée de 3 à 7 jours, selon les cas.

Manque de motivation du patient pour le plan de traitement et suivi post-opératoire déficient

 

Type: Relative

Risques:

  • Échec de l’ostéointégration;
  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.

Solutions:

  • Conscientiser le patient au sujet de la discipline rigoureuse nécessaire au succès de la pose d’implants dentaires;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

À quoi faut-il s’attendre comme changement de couleur des dents?

Une amélioration de deux à trois teintes peut représenter une différence visible sur un sourire qui a perdu de son éclat avec le temps. Le blanchiment dentaire amène normalement un changement allant de deux à sept teintes.

Les dents jaunâtres répondent habituellement mieux au traitement blanchissant que les dents grisâtres.

Les produits blanchissants n’auront aucun effet sur les couronnes artificielles (incluant les couronnes et les ponts sur implants et les facettes), les prothèses partielles et complètes (dentiers) et les restaurations en résine composite (plombages blancs).

Conséquences

À moyen ou long terme, le grincement de dents peut engendrer des conséquences diverses qui sont parfois irréversibles. Ces complications surviennent souvent, car le bruxisme entraîne des forces musculaires bien au-delà de celles induites par la mastication et la déglutition. Par ailleurs, le bruxisme n’entraîne pas toujours des conséquences dommageables; tout dépend de la fréquence des épisodes de bruxisme et des forces musculaires en jeu. En réalité, il peut donc arriver qu’une personne qui bruxe n’affecte que son conjoint avec les bruits émis par le grincement de ses dents.

La plupart des conséquences décrites ci-dessous sont aussi des symptômes du bruxisme. Tous ces symptômes et ces conséquences devraient amener un individu à consulter un dentiste le plus rapidement possible. Lorsqu’un dentiste prend rapidement un bruxeur en charge, il peut limiter les dégâts avant de se retrouver devant des conséquences handicapantes.

Résultats escomptés

Pour vous qui avez perdu une, plusieurs ou toutes vos dents, la prothèse fixe sur implant vise à améliorer votre qualité de vie des façons suivantes :

  • Restaurer la fonction masticatoire normale;
  • Dans le cas d’une prothèse partielle fixe, réduire le poids des forces masticatoires sur les structures encore présentes dans la bouche;
  • Dans le cas d’une prothèse partielle fixe, assurer une stabilité des dents saines restantes en évitant leur déplacement dans les espaces édentés;
  • Combler le manque de support causé par la ou les dents manquantes;
  • Favoriser l’élocution (phonétique) des sons nécessitant que la langue appuie sur les dents;
  • Restaurer une esthétique buccale socialement acceptable en redonnant des traits normaux à votre visage.

Le déroulement de la chirurgie

Densité ou volume insuffisant de l’os alvéolaire

 

Type: Locale

Risques:

  • Fracture de la mâchoire;
  • Perforation des sinus maxillaires;
  • Échec de l’ostéointégration.

Solutions:

  • Faire une greffe osseuse ou une élévation sinusale avant la procédure. Le temps de guérison varie de quelques semaines à quelques mois;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Redonner une couleur blanche aux dents noircies

Il est possible de redonner une couleur plus blanche aux dents qui ont noirci à la suite d’un traitement de canal. On appelle ce type de blanchiment « non vital », étant donné que les dents noircies de la sorte sont considérées comme étant dévitalisées (non vivantes). Un éclaircissement de l’intérieur vers l’extérieur de la structure de la dent s’impose et seul un professionnel de la santé buccodentaire peut vous aider à le faire. Les produits blanchissants traditionnels n’auront aucun effet.

Les résultats d’un blanchiment dentaire ne durent que de six mois à deux ans et dépendent de l’hygiène buccodentaire de la personne.

Conséquences dentaires

  • Symptôme et conséquence, une usure prématurée de l’émail et/ou de la dentine des dents trahit souvent le bruxisme. Des dents usées sont plus à risque d’être sensibles au froid ou de se fracturer si l’usure est importante.
  • Il n’est pas rare de voir des dents tellement usées qu’elles ont perdu tout leur émail où elles se touchent; la couleur jaunâtre qui apparaît à cet endroit est en fait la dentine, la partie de la dent qui se trouve sous l’émail. L’usure dentaire sévère est parfois appelée « brycose ».
  • Dépendamment de la santé des dents et de leur usure, il est possible d’observer un détachement de petits morceaux de dents ou l’apparition de fracture dentaire, voire même la mobilité de certaines dents.
  • Les prothèses, les couronnes artificielles et les obturations (plombages) sont aussi à risque de s’user ou de se briser sous l’effet d’un serrement ou d’un grincement de dents.
  • Lorsque l’usure dentaire est très importante, une atteinte du nerf dentaire ou une nécrose de celui-ci peut survenir, ce qui peut entraîner la dévitalisation des dents usées.

 

 

Coût approximatif

Les coûts varient beaucoup selon la technique utilisée, le nombre d’implants nécessaires, le type de prothèse finale, etc.

Consulter votre professionnel de la santé dentaire pour obtenir les coûts du plan de traitement qui vous convient le mieux.

Une partie des frais pour la fabrication d’une prothèse fixe sur implant peut être remboursée en partie ou en totalité par certaines assurances dentaires.

Le jour de la chirurgie

  • Si votre chirurgie se déroule sous anesthésie générale ou sous une sédation intraveineuse, votre chirurgien vous recommandera une certaine diète à respecter avant la chirurgie.
  • Si l’intervention se passe sous anesthésie locale à votre clinique, assurez-vous simplement d’éviter de surcharger votre estomac et d’éviter les produits trop acides. Ne prenez qu’un repas léger quelques heures avant la chirurgie. Vous réduirez ainsi les risques de nausées et/ou vomissements liés au stress et à l’anesthésie.
  • Si possible, habillez-vous confortablement pour la chirurgie afin de profiter d’une bonne période de repos ou de détente dès votre retour.
  • Confirmez la présence d’un accompagnateur, ou du moins ayez les coordonnées téléphoniques d’une personne qui pourra vous reconduire à la maison. Idéalement, ces coordonnées seront sur papier afin de les remettre à la réceptionniste qui s’assurera de communiquer avec la personne désignée lorsque la chirurgie sera complétée.
  • Ayez également en main vos formulaires d’assurances et vos prescriptions ou médicaments.

Qualité et/ou quantité insuffisante de gencive (ex.: déchaussement ou autres maladies parodontales ou gingivales)

 

Type: Locale

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Échec de l’ostéointégration;
  • Perte prématurée de l’implant.

Solutions:

  • Faire une greffe de gencive; le temps de guérison varie de quelques jours à plusieurs semaines;
  • Traiter la maladie parodontale ou gingivale pour la stabiliser ou l’éradiquer;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Prendre les précautions nécessaires lors du blanchiment des dents

Il est encore impossible de savoir les effets à long terme d’une utilisation répétée des produits blanchissants sur les dents. Il n’existe que très peu d’études sur le sujet car le blanchiment dentaire constitue une pratique relativement récente. De plus, certains experts sont inquiets du fait qu’une partie du peroxyde utilisé pour blanchir les dents est avalée et digérée par le patient. Les risques à long terme d’une trop grande quantité de peroxyde ingérée, lors de blanchiments répétés par exemple, sont encore inconnus. On recommande donc aux patients d’utiliser ces produits avec précaution, préférablement sous la supervision d’un dentiste, et d’éviter de faire des blanchiments sur une base régulière ou pendant une trop longue période à la fois.

Conséquences sur les articulations temporo-mandibulaires (ATMs)

  • Des douleurs et des raideurs aux ATMs peuvent survenir. Elles peuvent être pires le matin et perdurer ou s’accentuer par le stress subi durant la journée.
  • Des problèmes rencontrés aux ATMs peuvent se développer avec le temps. Parmi ceux-ci, de simples craquements ou claquements peuvent être entendus lorsque la mandibule bouge. D’autres problèmes, plus graves, peuvent également survenir : une sensation que la mâchoire reste « prise » en position ouverte (luxation d’un condyle), une déviation de la mâchoire inférieure d’un côté lorsque la bouche ouvre ou une arthrose dégénérative de l’articulation.
  • Des difficultés à bâiller confortablement peuvent s’installer et le bruxomane peut avoir la sensation que sa bouche n’ouvre plus aussi grande qu’avant.

À considérer avant le traitement

  • Aucun plan de traitement dentaire n’est permanent, c’est-à-dire qu’il pourrait arriver que vous deviez faire faire des ajustements à la prothèse fixe ou la remplacer après un certain temps.
  • Connaître vos buts relatifs au traitement afin de répondre à la question « Que recherchez-vous comme résultat? »
  • Identifier vos inquiétudes face au traitement pour pouvoir en discuter durant votre consultation initiale.
  • Certaines conditions, médicales ou autres, peuvent être contre-indiquées à l’installation d’implants dentaires. Les plus fréquentes sont les allergies majeures, un âge précoce, une transplantation d’organe, une maladie immuno-dépressive ou auto-immune, l’ostéoporose, les cancers (en évolution ou qui ont été traités par certains types de médicaments ou traitements), les maladies cardiovasculaires, le tabagisme, la toxicomanie, l’alcoolisme, la grossesse, le diabète mal contrôlé, la prise d’anticoagulants, certains problèmes psychiatriques non traités, le bruxisme, une anatomie défavorable à l’implantologie, une mauvaise hygiène buccodentaire ou une infection, ou encore certaines malocclusions dentaires. Il est donc important de connaître votre condition de santé buccodentaire et physique, ainsi que toutes les maladies qui vous ont été diagnostiquées dans le passé, avant votre consultation initiale.

Pendant la chirurgie

Que votre intervention se passe à votre clinique dentaire ou chez le chirurgien maxillo-facial, ces quatre étapes seront les mêmes. Seul le mode d’anesthésie sera différent.

Bruxisme (serrement ou grincement des dents)

 

Type: Locale

Risques:

  • Usure prématurée de la couronne artificielle sur l’implant ou de l’implant lui-même;
  • Échec de l’ostéointégration.

Solutions:

  • Porter un appareil pour empêcher d’endommager les dents et les implants durant la nuit;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels.

Respecter la fréquence de blanchiment prescrite

Il est déconseillé à quiconque de blanchir ses dents plus d’une fois par année, avec au minimum un arrêt de l’utilisation des produits blanchissants durant six mois.

Pour maximiser l’investissement de temps et d’argent nécessaire pour blanchir ses dents, une personne doit faire attention à ce qu’elle mange et boit après une procédure d’éclaircissement dentaire.

Dans le cas de l’utilisation du peroxyde de carbamide comme agent blanchissant, il est préférable d’utiliser une concentration moins élevée (ex. : 11%) sur une période plus longue à chaque jour plutôt qu’une concentration plus élevée (ex. : 16%) sur une période quotidienne plus courte.

Autres conséquences osseuses et musculaires

  • Dans les cas les plus graves, le bruxisme peut entraîner la destruction de l’os alvéolaire (l’os dans lequel les dents sont enracinées) et les tissus mous, tels que la gencive. Le fait de grincer ou de serrer les dents peut donc aggraver une maladie parodontale présente, comme la récession gingivale et le déchaussement dentaire.
  • Des douleurs musculaires peuvent survenir dans la région orofaciale, ainsi que dans le cou et les épaules; les muscles peuvent même devenir douloureux au toucher.
  • L’hypertrophie des muscles masticateurs qui, à force de se faire solliciter, se développent anormalement, peut survenir, un peu comme les athlètes qui développent les muscles dont ils ont besoin pour performer.

Dangers de ne rien faire

  • Changements indésirables dans les caractéristiques de votre visage, vos traits et votre fonction masticatoire.
  • Résorption irréversible de l’os de la mâchoire là où une ou plusieurs dents sont extraites ou déjà manquantes.
  • Déplacement des dents restantes si l’espace laissé libre par des dents manquantes n’est pas rapidement rempli par une prothèse.

Étape 1 : Anesthésie

Assisté de son personnel, le chirurgien procèdera tout d’abord à l’anesthésie. Soyez sans crainte, celle-ci sera efficace avant le début de l’intervention. La chirurgie débutera donc quelques temps après l’anesthésie. Même si la chirurgie est prévue pour les quatre dents de sagesse, le chirurgien entamera le travail sur un site à la fois, généralement les deux premières dents situées du même côté de la bouche (en haut et en bas) pour une question d’efficacité et de durée d’anesthésie.

Position non favorable du nerf alvéolaire inférieur et d’autres structures anatomiques de la mandibule

 

Type: Locale

Risques:

  • Perte de sensation (paresthésie ou engourdissement) dans diverses parties du visage, comme la lèvre inférieure et le menton, si le nerf alvéolaire inférieur est atteint durant la procédure.

Solutions:

  • Prendre des précautions supplémentaires avant d’installer un implant à la mandibule avec la prise de radiographies 3D et autres outils de mesure;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels à la mandibule.

Contre-indications

Bien qu’un blanchiment dentaire constitue pour plusieurs une procédure sécuritaire et sans conséquences graves, il existe tout de même des contre-indications qui doivent être prises au sérieux.

Les solutions au bruxisme

En tout premier lieu, un bruxeur doit être conscient de son problème avant de pouvoir le prendre en charge. Après cette prise de conscience, il doit tenter d’obtenir un diagnostic précis. Plusieurs moyens peuvent être utilisés à cette fin; la polysomnographie (l’étude du sommeil) est la méthode la plus fiable, mais elle n’est pas nécessaire dans une grande partie des cas.

Après avoir reçu un diagnostic de bruxisme de la part d’un professionnel, la personne qui bruxe doit tenter d’en déterminer la cause. Parfois, selon les symptômes et la cause de la maladie, une approche multidisciplinaire peut être nécessaire. Les professionnels de la santé qui peuvent alors être utiles sont l’oto-rhino-laryngologiste (ORL), le psychologue, le neurologue, le pneumologue, le physiothérapeute, etc.

Garantie

Aucune garantie ne peut être offerte par le professionnel de la santé buccodentaire qui installe des implants dentaires et celui qui fabrique votre prothèse qui sera fixée aux implants pour les raisons suivantes.

  • Tout comme n’importe quelle partie du corps, la bouche est en constante évolution et est appelée à changer tout au long de la vie.
  • Le phénomène d’ostéointégration peut ne pas se produire pour différentes raisons, souvent hors de votre contrôle, ce qui nécessite le remplacement de l’implant qui ne se soude pas à l’os par un autre.
  • La durée de vie de votre prothèse fixe dépend étroitement de la façon dont vous l’entretiendrez. Toutefois, vous devez savoir qu’une prothèse doit souvent être remplacée après 5 à 10 ans d’utilisation.

Étape 2 : Dégagement

Selon le tissu qui entoure et/ou recouvre la dent à extraire, le dentiste débutera en excisant (coupant) la gencive pour atteindre l’os plus facilement. À l’aide de divers instruments dont la fraise dentaire (turbine), il retirera un peu d’os environnant afin de libérer plus aisément la dent. Il arrive parfois que le chirurgien doive sectionner la dent en plus petites sections pour faciliter l’extraction. Au cours de cette chirurgie, il utilisera aussi des élévateurs pour dégager la dent des fibres ligamentaires qui la relient au tissu environnant.

Étant très bien anesthésié, vous ne ressentirez aucune douleur durant la chirurgie, le son étant essentiellement le plus grand désagrément auquel vous serez confronté (le son des appareils mais aussi le son interne lors du dégagement de la dent).

Anatomie défavorable des sinus maxillaires

 

Type: Locale

Risques:

  • Perforation des sinus maxillaires lorsque l’implant est mis en place.

Solutions:

  • Bien évaluer la position des sinus maxillaires et prendre les précautions nécessaires pour la pose d’implants dentaires au maxillaire;
  • Effectuer une élévation sinusale;
  • Trouver une alternative aux implants dentaires conventionnels au maxillaire.

Le tabac

Le tabac contribue largement au jaunissement des dents. Un patient qui fume et qui entreprend un blanchiment dentaire sans avoir l’intention d’arrêter de fumer pendant ou après la procédure ne rentabilise pas du tout son investissement. Il est toujours préférable de s’attaquer à la cause de la décoloration des dents, c’est-à-dire d’arrêter de fumer!

La plaque occlusale faite sur mesure

La plaque occlusale est faite sur mesure au cabinet dentaire à partir d’empreintes dentaires prises du patient. Ces empreintes servent de fabriquer des modèles des dents et ensuite, la plaque articulaire en tant que telle.

La fabrication des modèles et de la plaque peut être effectuée sur place ou dans un laboratoire externe. Dans un tel cas, deux rendez-vous sont nécessaires : le premier pour prendre les empreintes et le deuxième pour la mise en bouche et l’ajustement de la plaque.

Solutions alternatives

Dépendamment de votre condition médicale, d’autres traitements peuvent être possibles, tels que :

  • Prothèse amovible sans implant (dentier ou partiel);
  • Prothèse amovible sur implant;
  • Toute autre solution telle que proposée par votre professionnel de la santé buccodentaire.

Étape 3 : Nettoyage de l’alvéole

Tout au long de la chirurgie, l’assistante s’assurera de bien préserver le site en aspirant le sang et les autres matières obstruant l’alvéole dentaire (la cavité où se trouvait la dent). Le chirurgien éliminera les aspérités apparentes pour éviter tout inconfort après la guérison. Avec le temps, l’alvéole se comblera d’os, mais durant l’intervention, le chirurgien en limitera les saignements en y appliquant une pression à l’aide de coton.

Mauvaise hygiène buccodentaire ou infection aux dents adjacentes au site de l’implant

 

Type: Locale

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long;
  • Processus de guérison plus complexe;
  • Échec de l’ostéointégration.

Solutions:

  • Traiter les dents affectées avant l’intervention;
  • Traiter les infections dentaires présentes;
  • Améliorer les habitudes d’hygiène buccodentaire avant l’intervention.

Fumer peut également constituer une contre-indication à l’utilisation d’agents blanchissants. En effet, le Comité scientifique des produits de consommation (CSPC) de la Commission européenne estime que « le peroxyde d’hydrogène peut agir comme un faible « promoteur de cancer », c’est-à-dire qu’il peut légèrement stimuler la croissance ou la multiplication des cellules cancéreuses » (source : Protégez-vous, juin 2011). Les fumeurs étant déjà plus à risque de développer un cancer buccal, ce risque au sujet du peroxyde doit être tenu en compte lors d’un blanchiment dentaire effectué sur un fumeur.

De son côté, l’Agence internationale de recherche sur le cancer indique que la quantité de peroxyde comprise dans les produits blanchissants est trop faible pour être considérée comme cancérigène chez les humains (source : GreenFacts, 2008).

La plaque occlusale pour empêcher les dents supérieures de toucher les dents inférieures

Le but recherché de la plaque occlusale est d’empêcher les dents supérieures de toucher les dents inférieures. L’impossibilité de les mettre en contact prévient les dommages pouvant être causés par le serrement ou le grincement de dents.

Il existe une panoplie de modèles de plaque occlusale pour répondre à la dentition, l’occlusion et à la physionomie des bruxeurs.

Il est à noter qu’une plaque articulaire ne guérit pas la cause ni les conséquences du bruxisme, mais elle agit à titre préventif. Elle permet aux muscles de la mâchoire de se relâcher et ainsi faire diminuer la pression exercée sur les ATMs. Avec le temps, le réflexe de grincer des dents disparaît et le serrement ne peut plus faire autant de dommages.

Étape 4 : Fermeture de l’alvéole

Une fois la dent retirée, le site sera bien aseptisé pour limiter les risques d’infection et d’autres complications. Un caillot sanguin se formera pour favoriser une bonne guérison. Afin de permettre aux gencives de se refermer, le chirurgien procèdera à quelques points de suture. Les points fondants s’élimineront d’eux-mêmes après une période de plus ou moins deux semaines, tandis que les autres types de points pourront être retirés lors de l’examen de suivi post-opératoire ou lors d’un rendez-vous ultérieur.

Lésions dans la bouche (dermatose buccales)

 

Type: Locale

Risques:

  • Infection post-opératoire;
  • Temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long;
  • Processus de guérison plus complexe.

Solutions:

  • Traiter la lésion avant la procédure;
  • Utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure.

Obtenir l’avis d’un professionnel de la santé buccodentaire d’abord

Il est important d’obtenir l’avis d’un professionnel de la santé buccodentaire avant d’entreprendre une démarche d’éclaircissement dentaire si :

  • vous éprouvez de la sensibilité dentaire ou gingivale lorsque vous mangez ou buvez des aliments chauds ou froids;
  • vous avez une sensation désagréable de froid sur les dents quand vous respirez la bouche ouverte;
  • vous avez récemment reçu un traitement de restauration (obturation, traitement de canal, etc.) ou planifiez en recevoir un prochainement;
  • une infection buccale ou gingivale est présente;
  • il y a présence d’ulcères, d’abcès, de rougeur, d’enflure et/ou de saignement des gencives;
  • les médicaments que vous prenez ont décoloré vos dents.

D’autres solutions au bruxisme

Les autres solutions se caractérisent selon qu’elles tentent de prévenir le phénomène du bruxisme ou de diminuer les dommages ou les inconforts ressentis par le bruxomane.

Sensibilité à l’articulation de la mâchoire

Puisque vous avez maintenu votre bouche grande ouverte durant une assez longue période, l’articulation de votre mâchoire peut vous sembler sensible et vous pouvez même éprouver un peu de difficulté à ouvrir largement la bouche. Cette sensibilité devrait se dissiper avec le temps et la prise de la médication prescrite. Si toutefois vous ne parvenez pas à ouvrir du tout la bouche ou si une douleur intolérable se manifeste lorsque vous tentez de bouger vos articulations, communiquez avec votre clinique.

Malocclusion dentaire

 

Type: Locale

Risques:

  • Espace insuffisant pour insérer l’implant dans l’os alvéolaire;
  • Espace insuffisant dans la bouche pour la couronne artificielle de l’implant en raison des dents qui ont basculé dans l’espace édenté ou d’une éruption excessive de dents antagonistes à l’espace édenté;
  • Usure prématurée de la couronne artificielle sur l’implant ou de l’implant lui-même;
  • Endommagement des racines des dents saines adjacentes à l’implant.

Solutions:

  • Faire un traitement d’orthodontie avant la pose de l’implant.

Contre-indications absolues

Un traitement de blanchiment dentaire ne doit jamais être entrepris dans les conditions suivantes :

  • Vous êtes une personne âgée de moins de 12 ans ou dont l’éruption des dents permanentes n’est pas terminée.
  • Vous êtes enceinte ou vous allaitez (le peroxyde peut traverser la barrière placentaire et affecter votre fœtus et il peut également se retrouver dans votre lait maternel).

Idéalement, les personnes de moins de 18 ans ne devraient pas suivre de traitement de blanchiment.

Réduire le grincement des dents par la relaxation

Dans le cas où le stress est potentiellement en cause, le bruxeur dispose de différentes solutions pour espérer remédier à la situation. Le stress et l’anxiété peuvent être gérés et contrôlés avec des techniques de relaxation comme le yoga, la méditation et aussi par des séances de psychothérapie ou d’hypnose. Ces techniques impliquent un investissement de temps et parfois d’argent de la part du bruxeur, mais elles peuvent remédier ou améliorer le bruxisme de façon durable.

Adopter un environnement calme dépourvu de bruit dans la chambre à coucher peut aider à minimiser les épisodes de bruxisme.

L’acupuncture est efficace pour contrer le stress et l’anxiété et peut être d’une grande aide dans la prise en charge du bruxisme, tant chez l’enfant que l’adulte

Complications

Même si ce n’est jamais souhaité, certaines complications peuvent survenir après l’extraction des dents de sagesse.

Voici les plus communes :

Le traitement d’orthodontie représente-t-il une contre-indication aux implants?

Un traitement d’orthodontie n’est pas une contre-indication aux implants dentaires. Cependant, si un patient considère l’installation d’implants dentaires en présence de malocclusions dentaires, il est important de consulter un orthodontiste au préalable. L’orthodontiste pourra déterminer le meilleur moment pour faire le traitement d’implantologie afin de ne pas nuire au traitement d’orthodontie, car un implant dentaire ne peut pas être déplacé par quelconque mouvement orthodontique.

De plus, un traitement orthodontique peut, dans certains cas, prévenir la nécessité de faire poser des implants dentaires. Le patient ressortira donc gagnant de consulter un orthodontiste en premier lieu!

Éviter de mâchouiller des objets

Afin de ne pas habituer les muscles masticateurs à être en fonction en dehors des périodes de repas et de collation, il est conseillé d’éviter de mâchouiller des objets qui ne sont pas de la nourriture (ex : des crayons, des stylos, des pailles, etc.) ou de mâcher de la gomme. Entretenir l’action de mâcher durant le jour peut accentuer le besoin de serrer les dents la nuit.

Alvéolite

Aussi appelée «Dry Socket », une alvéolite est une complication post-opératoire de l’alvéole dentaire. Quelques mois après l’extraction d’une dent de sagesse, la cavité où se logeait la dent se comblera d’os. Mais peu de temps après l’intervention, le corps formera d’abord un caillot sanguin qui viendra couvrir la cavité et ainsi former une barrière de protection. Dans l’éventualité de la perte de ce caillot, l’os sera exposé et cela entraînera une forte douleur irradiant jusqu’à l’oreille. Si vous ressentez une douleur de ce type, prenez contact avec le chirurgien afin qu’il puisse nettoyer l’alvéole et s’assurer que celle-ci soit recouverte. Notez que tout effort de succion peut expulser le caillot. Il est donc très important d’éviter de boire à la paille, de cracher et de fumer durant les 24 premières heures.

Réduire les substances stimulantes, l’alcool et la caféine

Les substances stimulantes peuvent contribuer au bruxisme, de là l’importance de ne pas fumer avant d’aller au lit ou de consommer de l’alcool (bière, spiritueux, vin) ou de la caféine sous toutes ses formes (café, boissons énergisantes, boissons gazeuses, chocolat, etc.) quelques heures avant l’heure du coucher.

Paresthésie

Les racines des dents de sagesse sont localisées très près du nerf dentaire. Leur extraction présente donc le potentiel de toucher et de blesser ce nerf. Le chirurgien évaluera ce risque à l’aide de la radiographie panoramique.

Si le nerf est touché, une paralysie partielle ou totale de la lèvre inférieure et/ou de la langue peut résulter. Dans la majorité des cas, cette perte de sensibilité sera temporaire, mais dans une faible proportion, il se peut que cela soit permanent.

Procéder à des exercices d’étirement des muscles masticateurs

Dans le cas où la cause du bruxisme n’est pas psychologique, il existe des solutions pour en minimiser les impacts négatifs, selon que les dommages sont déjà apparents ou non. Par exemple, des exercices d’étirement des muscles masticateurs afin de les relaxer peuvent aider à diminuer la pression exercée lorsqu’un bruxeur serre les dents.

Hémorragie

Il est normal d’avoir une salive teintée de sang au cours des 24 premières heures suivant la chirurgie. Par contre, si les saignements sont plus abondants, assurez-vous d’arrêter l’hémorragie en mordant pendant 30 minutes sur une gaze ou un coton que vous placerez sur le site d’où provient le sang. Répétez jusqu’à ce que la gaze ne présente presque plus de traces sanguines. Votre chirurgien vous a possiblement remis des gazes stériles à cet effet. Sinon, l’application d’un sachet de thé humecté peut également convenir. Si après quelques tentatives cela ne semble pas diminuer, ne tardez pas à communiquer avec votre chirurgien.

Appliquer un vernis sur les dents pour les désensibiliser

Lorsque l’usure des dents est importante, un professionnel de la santé buccodentaire peut appliquer un vernis sur les dents pour les désensibiliser et diminuer l’inconfort du bruxomane. Des gels fluorés peuvent également être appliqués par le patient qui bruxe dans le cadre de ses soins d’hygiène effectués à domicile.

Faire appel à certains relaxants musculaires

Les médicaments qui régularisent le sommeil sont contre-indiqués pour enrailler le bruxisme, car les résultats obtenus dans des études concluent qu’ils ne sont pas vraiment utiles. Par contre, certains relaxants musculaires peuvent être utilisés, à la condition d’en parler au préalable avec un médecin ou un pharmacien afin d’éviter d’en devenir dépendant.

Introduction d’activités calmantes dans la routine quotidienne

  • Chez les jeunes enfants, l’approche privilégiée est l’introduction d’activités calmantes dans la routine quotidienne, afin de diminuer leur anxiété et leur hyperactivité. Dans certains cas, il est possible pour un enfant de porter un protecteur buccal; la plaque articulaire fabriquée pour s’ajuster parfaitement à la dentition est moins recommandée en bas âge, car la dentition d’un enfant est en constante évolution.

Un traitement orthodontique

Un traitement orthodontique pour corriger une malocclusion dentaire peut diminuer les effets néfastes du bruxisme.

Injecter une toxine botulique dans les muscles masticateurs

Une technique encore émergente consiste à injecter une toxine botulique dans les muscles masticateurs les plus puissants. La substance injectée permet de réduire la force musculaire exercée pendant les épisodes de bruxisme, limitant ainsi les dommages subis par les dents et les tissus qui les entourent. Les résultats à long terme sont cependant encore à déterminer.

Conclusion sur le bruxisme

Aucune méthode de traitement ne peut garantir d’enrayer le bruxisme de façon permanente, étant donné que c’est une habitude inconsciente. Les professionnels de la santé buccodentaire peuvent cependant prendre en charge un patient qui en souffre afin de limiter les dégâts qu’il peut causer à moyen et long terme.

Malocclusion suite à une obturation

Suite à une obturation (pour boucher une cavité causée par une carie), il est possible que la dent réparée cause une mauvaise occlusion (contact entre les dents qui n’est pas bien ajusté).

Après avoir inséré le matériau de restauration, le dentiste demande au patient de mordre sur un petit bout de papier bleu. Ce petit instrument a pour fonction d’identifier visiblement les points de contact des dents. La précision est de mise puisque l’ajustement de l’occlusion peut se comparer à la finesse d’un cheveu.

Le dentiste meule légèrement le matériau de restauration utilisé et demande au patient de claquer ses dents ensemble afin de voir s’il ressent un inconfort. En étant anesthésié, il est difficile pour le patient de savoir si la nouvelle hauteur de la dent semble conforme. Il est donc possible qu’il ressente plus tard le besoin d’un ajustement d’occlusion.

Symptômes

De retour à la maison après une obturation, certains symptômes pourraient indiquer une malocclusion :

  • le patient se mord la langue à plusieurs reprises;
  • le patient a l’impression de maintenir une pression plus grande dans la région de la dent restaurée;
  • une douleur irradiante commence à s’installer.

Pourquoi la malocclusion cause de la douleur?

Lors des efforts de mastication, la pression exercée sur les ligaments entourant une dent peut représenter plusieurs kilos par centimètre carré. Ainsi, une dent qui est soudainement soumise à une pression déséquilibrée compensera par son système de « suspension », c’est-à-dire le tissu ligamentaire dans lequel repose la dent (entre la dent et l’os). Ce tissu est appelé desmodonte. Il est composé d’une multitude de terminaisons nerveuses et, à force d’être sollicité, il peut rapidement présenter une réaction de protection, soit une inflammation de la chambre pulpaire, ce qui causera de vives douleurs.


Que peut faire le dentiste?

Sur un rendez-vous de très courte durée, le dentiste pourra vous soulager presqu’instantanément par le polissage précis des points de contact de l’occlusion. Aucune anesthésie n’est nécessaire.

Il ne faut pas hésiter à contacter le dentiste

Voilà pourquoi il ne faut pas hésiter à contacter notre dentiste si une douleur ou un inconfort apparaît suite à une restauration. Donnez des précisions par téléphone, surtout si vous pouvez identifier cet inconfort :

« J’ai l’impression que ma dent réparée est plus haute ».

« Je me mords très souvent la langue ou les joues depuis la restauration ».

« Dès que je mets un peu de pression sur ma dent, je ressens une douleur importante ».

Si le traitement de restauration date de peu de temps, l’ajustement de cette occlusion devrait être compris dans les frais du traitement. Une raison de plus pour ne pas tarder lorsque vous ressentez cet inconfort.

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